妊娠合并糖尿病系统管理效果观察

赵红娟

[摘要] 目的 分析妊娠合并糖尿病患者实施系统管理的效果。方法 随机从该院选取56例妊娠合并糖尿病患者参与实验，就诊于2017年12月—2018年11月，抽签法分组，28例观察组患者实施系统管理，28例对照组患者实施传统诊治管理模式。结果 对比对照组患者，观察组患者自我管理情况、胰岛素使用率、血糖控制满意度、母婴并发症发生率均显著改善（P<0.05）。结论 妊娠合并糖尿病患者实施系统管理，效果理想。

[关键词] 妊娠;糖尿病;系统管理

[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（b）-0097-02

Observation on Management Effect of Pregnancy Complicated with Diabetes System

ZHAO Hong-juan

Department of Obstetrics and Gynecology， Lincheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xingtai， Hebei Province， 054000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of system management in patients with pregnancy and diabetes. Methods A total of 56 pregnant patients with diabetes mellitus were enrolled in our hospital. The patients were enrolled in the study from December 2017 to November 2018. The group was drawn by lottery， 28 patients in the observation group were systematically managed， and 28 patients in the control group were treated with traditional diagnosis and management mode. Results Compared with the control group， the self-management， insulin use rate， glycemic control satisfaction， and maternal and child complication rate were significantly improved in the observation group （P<0.05）. Conclusion Systematic management of pregnant patients with diabetes has an ideal effect.

[Key words] Pregnancy; Diabetes; System management

妊娠合并糖尿病在临床上常见，可对母婴造成严重不良影响。研究得出，妊娠后，孕妇糖需增加，胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗可导致患者血糖波动[1]，加重患者病情，可导致患者出现酮症酸中毒、感染及羊水过多，可诱发并加重妊高症，因此应加强患者护理管理。该研究2017年12月—2018年11月收治的56例患者，对“妊娠合并糖尿病患者实施系统管理的效果”进行了观察。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

自该院临床诊断、治疗的妊娠合并糖尿病患者中随机抽取56例，知情同意，根据抽签法将患者分组，28例观察组患者中，年龄21～44岁，中位年龄35.6岁;初产妇、经产妇分别是16例、12例。28例对照组患者中，年龄22～45岁，中位年龄35.5岁;初产妇、经产妇分别是15例、13例。两组患者入组数据对比后得出可对比的结论（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者实施传统诊治管理模式：护士应做好患者产前检查，为患者免费发放健康教育宣传资料，做好患者产后指导。

观察组患者实施系统管理，在对照组患者管理基础上，增加以下内容：①保健护士应给予患者实施健康教育，了解患者病情，合理制定治疗方案，对管理流程进行规范[2]，护理措施包括适量运动、饮食合理、胰岛素注射指导、足部护理、血糖监测及母婴并发症监测。②护士应了解患者饮食习惯、健康状况、文化程度、经济条件，对患者饮食计划进行合理调整，对各种营养成分摄入比例进行计算，为患者实施营养教育，制定个性化膳食方案。③护士应了解患者妊娠状况及体质，制定针对性运动锻炼计划，利用有氧运动来促使患者胰岛素抵抗情况改善，降低患者血糖水平。④护士应指导患者如何正确使用胰岛素笔式注射器，教會患者使用血糖仪[3]，根据患者治疗方案及病情对患者自测血糖时间进行确定，每隔2周开办1次知识讲座，详细为患者讲解血糖监测、药物治疗、运动方案、口腔护理、足部护理等相关内容，利用主题讨论方式来加强患者对于疾病的了解，利用成功案例来增强患者治疗信心，鼓励患者之间积极交流及沟通。孕周28～36周患者每隔2周进行1次检查，孕36～40周患者每隔1周进行1次检查，对羊水情况及胎儿发育情况进行监测，指导患者如何自数胎动。

1.3  效果分析

血糖控制满意：空腹血糖、餐后2 h血糖分别低于5.6 mmol/L、6.7 mmol/L[4]。

自我管理情况：使用自我管理行为量表进行数据统计。

1.4  统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，包括t检验、χ2检验，分别用于计量资料、计数资料计算中，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组患者对比对照组患者，自我管理情况、胰岛素使用率、血糖控制满意度、母婴并发症发生率（感染、羊水异常、妊高症及早产、巨大儿、死亡、畸形）均显著改善（P<0.05）。见表1、表2。

3  讨论

多数妊娠合并糖尿病患者年龄较小，不够重视运动、饮食、血糖监测及药物服用等方面自身行为管理，容易发生不同程度并发症，影响母婴身体健康，可能导致新生儿死亡。

临床分析得出，妊娠合并糖尿病患者孕周增加可增加妊娠期胰岛素抵抗程度，血糖水平波动可导致血糖控制难度增加，因此，临床应调整治疗方案并加强患者自身行为管理[5]。另外，并发症增加及妊娠时间延长可减少患者运动耐力，限制了患者运动形式，因此临床上提出了系统管理，将其应用于妊娠合并糖尿病患者护理管理中，效果理想。系统管理实施期间，运动计划及饮食计划应根据患者血糖波动进行随时调整，可促使患者提升自身行为管理能力，促进患者身心健康，从而有效预防母婴并发症。另外护士应加强患者健康教育及管理，促使患者血糖获得有效控制，从运动、饮食、血糖监测等方面加強患者护理干预，纠正及提高患者对于疾病的了解，促使患者血糖控制满意度明显提升。

该组结果：观察组患者自我管理情况、胰岛素使用率、血糖控制满意度、母婴并发症发生率均显著改善。

综上所述，妊娠合并糖尿病患者实施系统管理的效果理想，对明显改善患者自我管理情况、胰岛素使用率、血糖控制满意度、母婴并发症发生率存在明显正向作用，临床推荐价值较高。

[参考文献]

[1]  叶惠香，陈玉婵，李冬玲，等.系统化健康管理对妊娠期糖尿病孕产妇的影响[J].医学信息，2016，29（22）：195-196.

[2]  李萍.妊娠期糖尿病的系统护理管理[J].中外医学研究，2017（26）：82-83.

[3]  赵霞，张国华，高亚楠.孕期系统化管理对妊娠期糖尿病妊娠结局影响研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（6）：108-111.

[4]  付春艳.妊娠期糖尿病系统的护理管理[J].饮食保健，2016，3（12）：177-178.

[5]  肖月华.妊娠期糖尿病孕妇实施一体化系统管理模式的研究[J].中国实用医药，2016（7）：277-279.