哮喘宝宝的冬病夏治宝爸宝妈应该知道哪些事？

文·赵昕

专访上海中医药大学附属曙光医院儿科主任赵鋆教授

进入夏天以后，“冬病夏治”又成为了时令话题。易发“冬病”的小儿多为气虚或阳虚体质，症状表现为怕冷、面色偏白、喜静恶动、说话小声、大便不调、易出虚汗等，而医生就是借夏天的“天之阳气”养“人之阳气”，减少这些孩子“冬病”的发病率。

一年一度的冬病夏治时节又将临近，许多家长都开始为自己的宝宝预约门诊。那么，自己的宝宝是否适合冬病夏治？宝宝冬病夏治有哪些需要注意的事项？对此，我们采访了上海中医药大学附属曙光医院儿科主任、主任医师赵鋆教授，她对我们做了如下回答。

问：冬病夏治治什么？

赵鋆教授答：冬病夏治，是指在夏天最热的时候利用温热的药物治疗冬天容易发作的疾病。因小儿机体发育尚不成熟，容易感受外邪，发生感冒、咳嗽、哮喘等，这些疾病被归为需要治疗的“冬病”。另有支气管炎、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎等疾病，此类疾病也属于“冬病”范畴。

问：冬病夏治对小儿有哪些益处？

赵鋆教授答：养护小儿机体阳气，增强身体的抵抗力，让他们在冬季不易被严寒所伤，从而有效降低“冬病”发作的次数、频率及发作程度。

拿哮喘患儿举例，据院内临床统计，行冬病夏治连续3年者，发作次数由原来一年5～6次降低为不发作，占哮喘患儿总人数的89%。

所以冬病夏治对于小儿来说，有调理脏腑功能、祛除体内寒饮之邪的功效，对防治“夏缓冬剧”疾病的反复发作有较好的效果。

问：冬病夏治“是否只适宜素体阳虚的小儿？

赵鋆教授答：阳虚体质的小儿比较适合冬病夏治，但冬病夏治并非只适宜素体阳虚的小儿，这是不同的概念。

“阳虚”按照脏腑可以分很多种，例如肾阳虚和脾阳虚。肾阳虚的小儿多表现为生长发育不良、身高较同龄人矮、形体消瘦，大龄儿童还伴有腰膝酸软的症状；脾阳虚小儿以乏力、不思饮食、大便稀薄为主要临床表现。两类小儿均是冬病夏治的常客。

问：如今在治法方药中做了哪些优化及改良？

赵鋆教授答：通过现代医疗技术，减少古方对于小儿身体的副作用，缩短疗程，同时让治疗效果得到进一步提升。比如说，清代《张氏医通》首次记载三伏天穴位敷贴治疗哮喘，敷贴方以“白芥子、细辛、甘遂、元胡”四味药组成，用生姜汁调和制成药饼，中间加麝香以之芳香穿透的功效引药物渗透穴位来治疗哮喘。

20世纪80年代，在上海市名中医朱瑞群教授的指导下，专家团队进行古方改良，改良药物成分、敷贴时间，增配电离子导入机器增强传导、提高药效。此项改良不仅减轻患儿的皮肤反应，还极大缩短单次的敷贴时间。

问：小儿敷贴的禁忌和注意事项有哪些？

赵鋆教授答：

1 敷贴部位皮肤破损的小儿不适宜，待小儿敷贴处皮肤长好再行敷贴。

2 患有特殊疾病的小儿不适宜，比如Ⅰ型糖尿病患儿，在血糖偏高的状态下不建议敷贴治疗。

3 行敷贴治疗时，患儿身上不应佩戴金属物质，如项链等；装有心脏起搏器、骨折后体内植入钢钉的患儿，宜行纯药物敷贴，并适当延长敷贴时间，不能配合电离子导入治疗。

4 敷贴需在无冷气、通风良好的室内进行，以保证患儿肌肤腠理打开，有助药物吸收。

5 敷贴完成后，家长不应立即拭去患儿身上的残留药汁，应待其进一步吸收，以延长药效。

6 敷贴完成后，家长给孩子适当加一件外衣，帮助孩子保暖，保证开启的腠理不受寒邪侵袭。

7 避免给患儿食用生冷食物。此类食品会使脾胃受寒，影响疗效，还有诱发及加重宿疾的可能性。