普通发热和“药物热”的区别

文·祝建材（山东中医药高等专科学校副教授）

药物热是由药物直接或间接作用引起的发热，称为药源性发热，是药物不良反应之一。相关的文献报道中，几乎所有类型的抗生素都有较高的药物热发生率，以青霉素、阿莫西林等青霉素类和头孢菌素类较为常见。此外，常用的抗过敏药（如扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定等）、解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬等）、抗结核药（如利福平、异烟肼等）、酶类及生物制剂（如人血白蛋白）都可能引起药物热。判断是疾病发热还是药物热，可从以下几个方面考虑：

用药史必须从其用药史考虑，检查患者是不是使用过可引起药物热的药物。

症状一般由药物引起的发热不是单一的症状，常常有其他伴随症状，如外周血中嗜酸性粒细胞增高、皮疹、淋巴结肿大、黄疸、胃肠道症状等，类似过敏反应表现。但也有个别情况是仅有发热存在。

体温由感染或其他疾病引起的发热患者，一般停止药物治疗后，体温会上升；而药物热患者，通常停止用药或换用其他药物后，体温会慢慢下降。

病程药物热导致的发热，其使用药物情况和临床发热出现时间密切相关。一般分为两种情况：如果以前使用过可引起药物热的药物，那么再次使用后，几个小时就可出现发热症状；而以前没有使用过相同药物的情况时，发热一般都在用药后第7～10天才出现。

一旦怀疑出现药物热，患者应在医生指导下停用可疑药物，不能自行处理。