角膜塑形镜与普通框架眼镜矫治青少年近视的对比研究

吴元分

401320重庆市巴南区人民医院眼科，重庆

随着各类电子设备的普及以及学习压力的增加，青少年近视比例不断增加，并呈现出逐年上涨趋势，据相关报道国内青少年近视率达到30%，在中学生群体中更有50%均患有近视。对于近视可采用眼镜矫正与手术治疗两种方案干预，临床中普遍以配镜的方式矫正[1]。而随着医疗技术的发展，角膜塑形镜在临床中也得到了较多的应用，其可利用高透氧镜片，促进视力恢复，疗效在临床中已经得到了验证。为进一步探究角膜塑形镜的应用价值，本次研究以我院收治青少年近视患者为研究对象，对比分析角膜塑形镜与普通框架眼镜的矫治效果，现报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治青少年近视患者186例，随机分为对照组93例(162只眼)和试验组93例(164只眼)。所有患者均经临床确诊为近视，均未曾使用过角膜塑形镜治疗，均签订知情同意书，排除高度近视遗传史及合并其他眼部疾病者。对照组男48例，女45例，年龄9～16岁，平均(11.84±1.27)岁。试验组男49例，女44例，年龄9～16岁，平均(11.63±1.31)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者在戴镜前均需要充分散瞳，而后利用电脑以及综合验光仪验光，待到瞳孔恢复后，再次验光，确保检测屈光度结果的精确性，并对其他指标进行记录。对照组结合屈光度，佩戴普通框架眼镜[2]，戴镜后视力可达1.0标准。试验组结合屈光度、角膜偏心率、角膜中心曲率半径，完成试戴镜片设计，而后做好对镜片位置的观察工作，确保中心定位良好，移动度在1～2 mm，且染色弧区清晰，戴镜后视力可达1.0标准。配镜完成后，由专人对患者进行指导，教会如何佩戴角膜塑形镜，并叮嘱做好保养工作，另外要求遵守佩戴时间，夜间佩戴应该在8～10 h[3]。

表1 两组患者各时间段裸眼视力对比(±s)

表1 两组患者各时间段裸眼视力对比(±s)

组别 眼数 1个月 3个月 6个月 12个月对照组 162 0.81±0.12 0.85±0.11 0.91±0.14 0.97±0.13试验组 164 0.71±0.17 0.70±0.19 0.70±0.23 0.68±0.24 t 6.153 2 8.735 1 9.974 8 13.577 8 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 两组患者干预前后屈光度与角膜曲率对比(±s)

表2 两组患者干预前后屈光度与角膜曲率对比(±s)

组别 眼数 屈光度 角膜曲率干预前 干预后 干预前 干预后对照组 162 4.38±1.14 5.11±1.09 42.81±1.14 43.61±0.82试验组 164 4.42±1.52 0.26±0.13 42.86±1.02 40.20±0.38 t 0.269 7 57.255 1 0.420 2 48.747 2 P 0.787 6 0.000 0 0.674 6 0.000 0

观察指标：①对比两组戴镜1、3、6、12个月的裸眼视力。②对比两组干预1年前后屈光度以及角膜曲率[4]。③对比两组戴镜并发症情况，包括眼睛异物感、重影、角膜上皮荧光素着色等。

统计学方法：数据资料均在Excel预处理基础上采用SPSS 21.0软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者裸眼视力比较：试验组干预后1、3、6、12个月裸眼视力均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者屈光度与角膜曲率比较：两组干预前屈光度与角膜曲率对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组干预后屈光度与角膜曲率均明显小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者并发症情况比较：对照组戴镜期间未出现并发症。试验组戴镜过程中出现多例眼部异物感，多于1周后自行缓解；11例出现重影，未做特殊处理，1周后消失；11例患者戴镜7 d后出现角膜上皮荧光素着色，使用抗生素后消失。两组均未出现角膜溃疡、穿孔等严重并发症。

讨 论

随着医疗技术的发展，角膜塑形镜的设计、加工理念已经较为成熟，可通过对角膜中央区施加一定压力，促使角膜中间变得更为平坦，可起到改善屈光度，提高裸眼视力的效果。而就角膜塑形眼镜的作用机理来看，首先是可通过机械压迫促使角膜曲率逐渐由陡变平，其次还可促进角膜上皮的再次分配，有利于促使角膜上皮细胞的转移，也可通过对角膜的压缩，使厚度变薄。另外利用细胞的压缩作用，可实现细胞间液的转移，能够促进周边位置的细胞再生。利用夜间佩戴眼镜，也可缓解上皮细胞的脱落，有助于增加周围上皮的厚度。在长期佩戴的情况下，还可诱导上皮细胞代谢模式的变化，进而改变基质的解剖结构。采用角膜塑形镜矫正青少年近视具有一定的可逆性，通常需要戴镜1年以上，才可促进视力的稳定，一般需要佩戴2年可进行效果评价[5]。但需要注意的是，在利用该方案进行矫正视力的情况下，如果停止佩戴角膜塑形镜，患者的视力就会出现倒退问题，疗效具有暂时性的特点，但在控制近视度数发展上效果较好。本次研究中，试验组在使用角膜塑形镜后裸眼视力高于对照组，屈光度、角膜曲率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未见严重不良反应，表明角膜塑形镜应用效果显著。

综上所述，对青少年近视采用角膜塑形镜进行矫正，能够实现对近视进展的有效控制，且具有极高的安全性，值得推广。