消化系统疾病采用内镜方法治疗的研究

张慎听

756000宁夏固原市原州区人民医院，宁夏固原

消化系统疾病的种类较多，并且随着人们生活水平的不断提升，患病人数也不断增加，且任何年龄段均可发病，严重影响患者健康以及生活质量。临床常见的消化系统疾病为上消化道出血、胆管炎、胰腺炎以及胆结石等，而临床治疗方式包括药物、手术等[1]。本次研究主要分析内镜治疗方式在消化系统疾病中的应用效果，故特以上消化道出血患者为研究对象，进行阐述和分析，报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年6月收治上消化道出血患者100例，均符合消化道出血的临床诊断标准，所有患者和家属均签署知情同意书，本次研究经临床医学委员会批准，排除合并其他严重器质性功能障碍、妊娠期、哺乳期女性，所有患者均无内镜治疗禁忌证，随机分为两组各50例。观察组男29例，女21例，年龄30～77岁，平均(55.82±1.77)岁；初次发病20例，复发30例。对照组男28例，女22例，年龄31～78岁，平均(55.95±1.83)岁；初次发病21例，复发29例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均采用常规对症治疗，包括吸氧、扩容等。对照组在常规对症治疗基础上采用药物治疗，药物选择为泮托拉唑，首次剂量为60 mg，实施静脉滴注，2次/d。观察组则在上述基础上采用内镜止血治疗，在内镜下观察出血部位，并对局部进行盐水喷洒，当出血量降低后，可根据情况实施止血处理，首先应将出血部位凝块彻底清除，并且充分暴露出血部位，借助冲洗管经钳道插入，在直视状态下，对出血部位喷洒药物，药物的选择多为凝血酶、肾上腺素等[2]。

表1 两组患者治疗后止血时间、住院时间以及输血量比较(±s)

表1 两组患者治疗后止血时间、住院时间以及输血量比较(±s)

组别 例数 止血时间(h) 住院时间(d) 输血量(mL)对照组 50 4.39±1.56 14.71±2.93 998.32±48.58观察组 50 1.56±0.24 7.44±2.06 624.55±30.86

观察指标：比较两组治疗效果及患者止血时间、住院时间、输血量、不良反应情况。

疗效判定标准：①显效：治疗后出血部位彻底止血；②有效：止血效果较为明显，但是仍存在轻微渗血；③无效：止血效果不理想，甚至出血量增加[3]。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组显效22例，有效26例，无效2例，总有效率为96.00%。对照组显效19例，有效22例，无效9例，总有效率为82.00%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者治疗后止血时间、住院时间以及输血量比较：观察组患者止血时间、住院时间以及输血量与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者不良反应情况比较：两组均未出现严重不良反应，差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

内镜治疗是临床中常见的治疗方式，真正实现了单一诊断向诊治一体化的转变。现在，对于需要进行剖腹手术治疗的相关疾病，采用内镜治疗就能达到治愈的目的，可减轻对患者的损伤，并且在一定程度上也降低了并发症的发生率。而消化系统疾病的种类较多，并且大部分疾病需要进行手术治疗，而采用内镜治疗可避免开腹的方式，操作更安全，减少患者脏器暴露在空气中，从而减少并发症的发生[4]。本研究中，以上消化道出血患者为例，对于该疾病的治疗止血是关键，而利用内镜下喷洒药物可以快速止血，同时还能降低再次出血的发生率，降低患者死亡率。而内镜在消化系统疾病中的应用远不止于此，有研究报道，消化道息肉、黏膜下肿物等疾病采用内镜治疗的效果也非常显著，并且对于食管癌、胃癌等疾病的治疗，利用内镜可以直观地看到病灶位置，并能分析组织周围的情况，在切除病灶时可以达到完整切除的效果，治愈率较高。另外对于胰、胆管疾病中，内镜治疗的发展速度也较快，经内镜逆行性胰胆管造影是治疗胰、胆管疾病的基础技术，而在此基础上，衍生出来一系列手术方式，如内镜下鼻胆管引流术、内镜下胆道减压、内镜下胆管引流术等，均能达到较为满意的疗效[5]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且止血时间、住院时间以及输血量明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。说明应用内镜治疗消化系统疾病可以避免手术带来的不良反应，具有安全、简单以及快捷等特点，在临床治疗中适用范围较大，同时随着内镜治疗的相关设施不断完善，内镜医生对于消化系统疾病的认知也更加广泛，而内镜介入治疗的适应证也更加广泛，治疗方式也更加完善，可有效提升治疗效果，降低不良反应发生率，切实保证患者安全，因此临床意义较为深远。