阴道超声联合腹部超声对异位妊娠的诊断价值分析

陈雪琴

433100湖北省潜江市中医院超声科，湖北 潜江

异位妊娠是指胚胎着床在子宫外的相关特殊妊娠，发生在输卵管、宫颈及卵巢妊娠等部位，可直接造成妊娠早死亡，严重影响产妇及胎儿生命健康[1-2]。为提升诊断准确性，本研究对2016年10月-2018年10月收治的异位妊娠患者99例应用阴道超声与腹部超声及联合诊断结果进行分析，报告如下。

资料与方法

2016年10月-2018年10月收治异位妊娠患者99例，所有患者均签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准，随机分成三组。阴道组年龄21～39岁，平均(29.14±6.37)岁；停经(48.63±6.19)d；分娩(1.63±0.55)次；流产(2.33±1.12)次。腹部组年龄20～39岁，平均(28.14±6.59)岁；停经(46.63±8.65)d；分娩(1.59±0.48)次；流产(2.15±1.08)次。联合组年龄20～38岁，平均(30.23±8.53)岁；停经(48.63±6.19)d；分娩(1.57±0.51)次；流产(2.26±1.06)次。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①资料完整；②主动配合者。

排除标准：①精神心理疾病；②严重肝、肾疾病；③各原因中断检查者。

方法：①腹部组：检查前患者需适度饮水，充盈膀胱，选平卧位，全身放松，予3.5 MHz探头进行腹部扫描，检查中主动与患者交流，缓解紧张心理，横纵面扫描子宫与周围组织。②阴道组：检测前患者需排空膀胱，暴露会阴，予以7.0 MHz探头进行阴道置入穹隆位置扫描，探查子宫及附件相关组织。③联合组：患者先完成腹部超声检查，然后排空膀胱完成阴道超声检查。

表1 三组诊断准确、漏诊及误诊情况比较[n(%)]

观察指标：①分析三组诊断准确性、漏诊及误诊率。②三组不同部位诊断率情况。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

三组患者诊断准确、漏诊及误诊情况比较：联合组、阴道组诊断准确率均高于腹部组，差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组、阴道组漏诊率及误诊率均低于腹部组，但差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

三组患者不同部位诊断结果：联合组、阴道组输卵管妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠诊断率均高于腹部组，差异有统计学意义(χ2=3.860 3，P＜0.05)。

讨 论

异位妊娠也称宫外孕，其中最常见部位是输卵管妊娠，主要病因为输卵管及周围炎症、手术等，影响管腔通畅度，阻碍了机体孕卵运行，使孕卵于输卵管着床发育，以引发流产，影响患者正常生活质量[3-4]。

本研究结果显示，联合组、阴道组诊断准确率均高于腹部组，差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组、阴道组输卵管妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠诊断率高于腹部组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明阴道超声方案相比单用腹部超声更能提高诊断准确性，降低误诊、漏诊率，其中阴道联合腹部超声方案准确性最高。原因分析考虑可能为，异位妊娠超声显示子宫腔有妊娠囊，且附件存在包块，能听到胎儿心跳。

综上所述，异位妊娠患者应用阴道联合腹部超声，相比单用阴道、腹部超声诊断，准确性最高，漏诊率、误诊率低，能有效诊断病灶位置，应用价值高。