输血检验中低离子聚凝胺的临床应用研究

冯珊 周明(通讯作者)

410000湖南省人民医院输血科，湖南 长沙

随着医学技术不断发展，输血治疗已经发展成为一种成熟的医疗方法，在临床治疗、抢救中，发挥了重要的作用，应用也比较广泛。在输血治疗过程中，需要对溶血性输血反应等进行预防，保证输血的安全性[1]。在输血前，必须进行交叉配血试验，临床常用的传统试验以微柱凝胶法为主，尽管这一方法的操作比较简单，但是对不完全抗体则无法有效区分，无法对交叉配血的需要予以满足[2]。近年来，低离子聚凝胺技术在临床上受到重视，这一技术可以对IgM抗体、IgG抗体有效检出，有效区分特异性抗体与非特异性抗体，并且过程也相对简单，操作方便，灵敏度较高。本次研究中，以对输血检验中低离子聚凝胺的临床应用价值进行研究，现报告如下。

资料与方法

2018年1-12月收治接受输血治疗、曾有多次输血史或妊娠史患者56例，男26例，女30例，年龄8～72岁，平均(45.3±10.2)岁。所有患者均符合纳入标准[3]，且患者自愿参与研究并签署知情同意书，研究过程均符合医院伦理委员会的要求，并经其批准。将患者分为对照组与观察组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)

方法：①对照组进行常规微柱凝胶法检测，准备凝胶卡，卡片上记录患者的姓名、住院号、血型、配血条码号等资料信息。微柱凝胶卡主侧加入患者血清50 μL，供血者8%红细胞悬液50 μL；次侧加入供血者血清50 μL，患者红细胞8%红细胞悬液50 μL；连续孵育15 min，专用微柱凝胶卡片离心机离心处理5 min，对取得的结果进行详细记录。②观察组采取低离子聚凝胺技术进行检测，取2支试管进行以上操作，主侧取患者血清2滴、1滴供血者3%～5%红细胞悬液；次侧取2滴供血者血清、1滴患者3%～5%红细胞悬液，在主侧、次侧试管中分别加入0.7 mL的低离子介质，充分摇匀后，加入2滴Polybrene溶液、充分摇匀后，离心1 min分离处理，弃去上清液，留存试管底部0.1 mL左右液体，缓慢摇晃试管，若没有发现红细胞凝集，则需要重复以上操作，而后向2支试管中加入2滴Resuspending溶液后，轻轻摇晃，如果凝集散开，且镜检无凝集，则交叉可合，如果不散，则证实有特异性凝集，配血失败。

表1 两组患者交叉配血试验阳性检出率比较

观察指标：对两组输血检验数据进行统计分析。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组阳性检出率情况：观察组阳性检出率与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两组检测时间，配血成功率比较：观察组患者检测耗时平均为(2.5±0.8)min，对照组为(6.5±1.3)min。观察组耗时较对照组发生明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者凝集数为8个，特异性凝集数3个。观察组凝集数为2个，特异性凝集2个。特异性凝集检出配血成功率观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

现阶段，交叉配血试验的方法较多，如盐水法、酶法、低离子聚凝胺法等，不同的方法存在不同的特点。盐水法的操作相对比较简单，但是对不完全抗体无法检出。因此，在临床输血中，若是采取盐水法则很容易发生输血反应情况，存在较大危险性。酶法可以对以上方法的不足予以避免，但是其比较复杂，耗时较长，并且需要大量人力。微柱凝胶法尽管操作比较简单，但是对不完全抗体则无法有效区分，可能造成配血不合，耽误急诊用血治疗，低离子聚凝胺技术相对于上述其他方法，能够对不完全抗体予以检测和区分，并且可以良好的对特异性抗体进行检出，是微柱凝胶法不可或缺的补充，临床研究显示，输血速度不佳、输血量控制不佳，均会造成患者心脏、肾脏器官负担增加，如果输血不当，会造成患者感染肝炎、艾滋病等传染性疾病，如果发现错误输注血型不符情况，会造成患者溶血反应，危及生命安全。因此，准确的交叉配血对于保证临床安全、输血有效性具有十分重要的意义[4]。

本次研究中，以对输血检验中低离子聚凝胺的临床应用价值进行研究。结果发现，观察组阳性检出率与对照组比较无明显差异，观察组检查时间等指标与对照组比较优势明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。与文献报告相似[5]，由此证实，在进行输血检验中，采取低离子聚凝胺技术，对于特异性凝集、缩短检查时间、提升阳性检出率等方面具有显著意义，值得推广。