优化超声引导下颈中神经节阻滞操作的方法及效果分析

徐健 姜彩虹

【摘 要】目的：研究优化超声引导下颈中神经节阻滞操作的方法及效果。方法：选取64例颈中神经节阻滞患者作为研究对象，比较四组Horner征出现时间、持续时间与声嘶或咽异物感及血肿发生率。结果：四组Horner征出现时间、持续时间与血肿发生率无差异（P>0.05）。结论：超声引导下颈中神经节阻滞操作过程中，选取颈长肌外上方注射局麻药3ml方式可有效减少声嘶及咽异物感发生率，值得推广应用。

【关键词】超声;颈中神经节阻滞;血肿

Abstract：Objective To study the method and effect of ultrasound-guided middle cervical ganglion block. Methods： 64 patients with middle cervical ganglion block were selected as the study subjects. hematoma in four groups. Results： There was no difference in the time and duration of Horner's sign and the incidence of hematoma among the four groups （P > 0.05）. CONCLUSION： During the operation of ultrasound-guided middle cervical ganglion block， the injection of local effectively reduce the incidence of hoarseness and pharyngeal foreign body sensation， which is worthy of popularization and application.

Key words： ultrasound; middle cervical ganglion block; hematoma

【中图分类号】R454.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

通过局部麻醉药物阻断颈部交感神经节，尤其是颈中神经节，可有效调节机体功能，常用于治疗免疫系统、内分泌、循环系统及神经系统等疾病，且对于减轻交感神经维持性疼痛具有显著效果，但因颈中神经节与颈部神经、血管相邻，极易导致神经、血管损伤[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取64例颈中神经节阻滞患者作为研究对象，均于2018年1月至2019年1月入院，排除伴有严重心肺疾病、穿刺部位感染、凝血功能异常等禁忌证者。随机分为4组，即颈长肌内上6ml组、颈长肌内上3 ml组、颈长肌外上6ml组及颈长肌外上3ml组，各组16例。颈长肌内上6ml组男女比例为10：6例;年龄25-67岁，平均年龄（42.52±5.64）岁。颈长肌内上3 ml组男女比例为9：7例;年龄26-69岁，平均年龄（42.87±5.98）岁。颈长肌外上6ml组男女比例为8：8例;年龄26-68岁，平均年龄（42.74±5.91）岁。颈长肌外上3ml组男女比例为9：7例;年龄26-70岁，平均年龄（43.06±6.13）岁。四组一般资料无差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 选取超声实时引导下短轴平面内法穿刺，即：给予患者仰卧位，头偏向对侧，常规消毒，于颈部前侧方横置高频线阵探头，参考超声下“双峰样”征识别C6横突前后结节，通过此平面确定颈长肌短轴图像，经超声探头外侧进针，穿刺过程中绕开主要神经及血管，针尖直达相应靶点。选取0.25%罗哌卡因，颈长肌内上6ml组、颈长肌内上3 ml组分别于颈长肌内上部位注射6ml、3ml，颈长肌外上6ml组及颈長肌外上3ml组分别于颈长肌外上部位注射6ml、3ml。阻滞后采用棉签轻轻按压进针处3min，嘱咐患者静卧30min，未出现不适症状后即可出院。

1.3 观察指标 观察四组Horner征出现时间、持续时间与声嘶或咽异物感及血肿发生率。阻滞后出现Horner征即代表成功，Horner征包括阻滞侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷及颜面血管舒张。

1.4 统计学方法 选取SPSS19.0统计软件分析数据，由均数±标准（）与率（%）分别表示计量、计数资料，依次采用t检验与x?检验，P<0.05代表有差异。

2 结果

四组Horner征出现时间、持续时间与血肿发生率无差异（P>0.05）。颈长肌内上6ml组声嘶或咽异物感发生率最高，颈长肌外上3ml组声嘶或咽异物感发生率最低，差异有统计学意义（x?=9.5033，t=0.0020），见表1。

3 讨论

本研究结果显示，颈长肌内上6ml组声嘶或咽异物感发生率最高，颈长肌外上3ml组声嘶或咽异物感发生率最低，差异有统计学意义（P<0.05）;由此可知，颈长肌外上方注射局麻药3ml可减少声嘶及咽异物感，主要在于颈长肌外上方注射3ml局麻药物可有效阻滞颈中神经节，且此注射部位距离喉返神经较远，局部麻醉药物扩散不会轻易导致喉返神经阻滞，且可有效避开重要血管、神经[2]。

综上所述，超声引导下颈中神经节阻滞操作过程中，选取颈长肌外上方注射局麻药3ml方式可有效减少声嘶及咽异物感发生率，值得推广应用。

参考文献

李俊峰，段宏军，左明章.闭孔神经阻滞技术及相关研究进展[J].中国医刊，2019，54（09）：952-954.

李文波，田春梅，高瑞英，等.探讨超声引导下肢神经阻滞在踝部手术中的麻醉效果[J].中国农村卫生，2019，11（16）：64-65.