微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果评价

卢进辉

【摘  要】目的：分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石患者发挥的临床效果。方法：我院收治40例输尿管上段嵌顿性结石患者，其收治时间为在2018年3.1-份到2019.2.28实现对照组和观察组的划分，划分的方式为随机数字表法，每组的例数为20例。对照组为输尿管软镜钬激光碎石，观察组为微创经皮肾镜取石术治疗，重点比对两组患者的并发症发生率和结石的清除率。结果：基于并发症发生率的分析，发现观察组的数值低于对照组，结石清除率较高，和对照组比对分析后，存在统计学研究意义（p<0.05）。结论：微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石患者，其发挥的临床效果非常显著，会保证患者生活质量的提升。

【关键词】微创;皮肾镜取石术;输尿管;上段嵌顿性结石

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0063-01

输尿管上段嵌顿性结石为一种泌尿系统疾病，其发病率较高。在对其治疗中，多为手术方法。但是，由于手术方式不同，在治疗中发挥的安全性也是不同的。所以，在本次研究中，基于40例输尿管上段嵌顿性结石患者作为有效分析和研究，分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。

1 数据资料和方法

1.1 数据资料

我院收治40例输尿管上段嵌顿性结石患者，并在2018年3.1到2019.2.28按照随机数字表法划分了对照组（n=20）和观察组（n=20）。

对照组：男性10例，女性10例，最小年龄24岁，最大年龄78岁，平均（50.34±3.22）岁。最短的结石直径为1.6厘米，最长结石直径为3.8厘米，平均（2.32±2.22）厘米。

观察组：男性9例，女性11例，最小年龄25岁，最大年龄79岁，平均（50.35±3.23）岁。最短的结石直径为1.9厘米，最长结石直径为4.8厘米，平均（2.41±2.31）厘米。

納入标准：所有患者经过B超诊断，均明确为输尿管上段嵌顿性结石。

排除标准：重度肾积水、肾脏畸形患者;精神疾病患者。

在对照组和观察组比对分析后，发现两组之间的差异小，具有明显的可比性（p>0.05）。

1.2 方法

对照组：输尿管软镜钬激光碎石。临床上，患者需要为膀胱截石位，利用9.8F输尿管硬镜，给予碎石。其中，光纤的直径设立为200um，功率设置为10-20W，通过输尿管硬镜能分析出结石，随着安全导丝的置入，也可以寻找目标结石。

观察组：微创经皮肾镜取石术治疗。对患者进行插管麻醉，并且在期间呈膀胱截石位，在导尿处理后为俯卧位。通过B超的引导进行穿刺，在输尿管导管内实现连续注水^[1]。

1.3 观察指标

在临床上，对患者的并发症情况进行分析，重点观察患者的胃绞痛、穿孔以及发热情况。也要分析患者的结石清除率，并在期间加强记录。

1.4 统计学分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0软件进行处理。尤其是两组患者的并发症和结石清除率，均执行卡方检验，以此来判断统计学研究意义符合为p<0.05。

2 结果

2.1 患者的并发症对比分析

如表1所示，观察组患者的并发症发生率为15%，和对照组患者的并发症发生率（50%）比对，发现两者之间存在很大差异，统计学研究价值较高（p<0.05）。

2.2 患者的结石清除率比对分析

如表2所示。观察组患者的结石清除率为95%，对照组患者的结石清除率为70%，比对分析后，存在统计学研究意义（p<0.05）。

3 讨论

输尿管上段嵌顿性结石是患者的结石近端存在轻度积水情况或者是上尿路无结石情况。在大多数情况下，由于肾内结石的形成，导致输尿管存在问题^[2]。当输尿管结石患者发病后，表现为明显的血尿、疼痛症状，其病情和结石的直径、感染情况存在很大联系，会给患者带来较大损伤。当前，在临床上治疗输尿管上段嵌顿性结石，还基于体外冲击波碎石治疗方式，但是，输尿管上段嵌顿性结石和输尿管黏膜存在很大联系，单一的体外冲击波碎石治疗方式还无法促使结石的顺利排出，还会给患者带来严重的息肉、肉芽组织等，带来的输尿管管腔较为狭窄，无法促使开放性手术的完成，也无法保证患者的后期康复^[3]。

近几年，微创技术得到积极发展，在治疗输尿管上段嵌顿性结石中十分必要。该方式具有的优势较大。医师通过电视屏幕，能全面分析出患者的结石位置、结石大小等，维护多个组织之间的关系。同时，也能更为准确的碎石，促使结石清除率的提升，避免患者复发，也不会给患者的组织带来伤害。该手术方式不需要对患者开刀，对人体带来的伤害小，能保证患者尽早康复^[4]。碎石工作和取石工作是同步进行的，患者受到的痛苦小，康复速度会不断增加。基于超声系统的使用，也能更为轻松的将结石取出，对患者的肾内低血压有效维持，以免患者并发症的发生。该方式需要的手术时间也比较短，在实际操作中更为方便，适合临床上的广泛推广和应用^[5]。

综上所述，微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石患者，给患者带来的适应症少，不会给患者带来较大损伤。同时，微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石也具有较高的安全性，适合临床上的广泛应用和推广。

参考文献

[1]      李健，王健，李应忠等.经尿道输尿管软镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的对比研究[J].昆明医科大学学报，2015，36（3）：134-136.

[2]      王晓征.经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石临床对比研究[J].河南医学研究，2016，25（11）：2064-2065.

[3]      张菊根.无管化经皮肾镜取石术对输尿管上段结石伴感染的疗效观察[J].同济大学学报（医学版），2016，37（6）：88-92.

[4]      朱坤军.经尿道输尿管软镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的疗效与并发症分析[J].医药前沿，2017，7（32）：215-216.

[5]      张金华.输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盏结石临床随机对照研究[J].中国实用医药，2016（2）：52-53.