盐酸米诺环素联合替硝唑对慢性牙周炎患者的应用价值分析

尹璐

【摘  要】目的：分析盐酸米诺环素联合替硝唑对慢性牙周炎患者的应用价值。方法：将2017年12月～2018年12月期间本院收治的78例慢性牙周炎患者作为实验对象，依据入院先后顺序分为对照组、观察组，2组各选入39例，对照组给予替硝唑治疗，观察组给予盐酸米诺环素联合替硝唑治疗，对比2组患者的临床效果、牙周相关指标及龈沟液相关炎症指标及不良反应发生率。结果：治疗前，与对照组对比，观察组患者的牙周相关指标及龈沟液相关炎症指标无显著差异，P>0.05;治疗后，与对照组（74.35%）比较，观察组患者的临床效果（94.87%）提升，P<0.05;与对照组比较，观察组患者的牙周相关指标及龈沟液相关炎症指标改善显著，P<0.05;与对照组（5.12%）比较，观察组患者的不良反应发生率（23.07%）降低，P<0.05。结论：针对慢性牙周炎患者给予盐酸米诺环素联合替硝唑治疗，可在提升患者的临床效果的同时改善其牙周相关指标及龈沟液相关炎症指标，减少不良反应，药物安全性较高，临床借鉴价值高。

【关键词】盐酸米诺环素;替硝唑;慢性牙周炎;应用价值

【中图分类号】R78      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0085-02

慢性牙周炎是一种临床上十分常见的口腔科疾病，该项疾病会累及牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质，属于感染性疾病，该项疾病会破坏牙周支持组织，发病率大约在50%～85%之间^[1]。该项疾病的早期临床症状不明显，临床治疗该项疾病主要采用机械治疗，随着患者病情的进展，会造成牙周袋、牙周溢脓及牙齿松动等相关综合症状，此时单纯的机械治疗对患者的治愈效果一般，需要结合药物对该项疾病患者展开治疗^[2]。盐酸米诺环素软膏及替硝唑均为治疗该项疾病的局部缓释药物，两者合用的疗效在医学界受到广泛的关注^[3]。基于此，本次研究就取78例慢性牙周炎患者给予不同的药物展开对比分析，结果阐述如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

取2017年12月～2018年12月期间本院收治的78例慢性牙周炎依据入院先后顺序分为对照组（n=39）、观察组（n=39）。

观察组，男：女，20：19，年龄范围20～65岁，平均（41.36±6.48）岁，病程范围1～10年，平均病程（5.23±6.32）年。对照组，男：女，19：20，年龄范围21～66岁，平均（42.69±7.38）岁，病程范围1～11年，平均病程（5.98±6.75）年。本次研究均通过本院的伦理会批准，2组患者的一般资料（性别及年龄）比较，P>0.05，且差异无统计学意义。

纳入标准：①经检查，所以患者均符合国际牙周疾病分类标准中的诊断标准^[4];②患者均伴有不同程度的牙龈充血、肿胀等现象，且伴有出血現象，牙周袋深度大于5 mm。

排除标准：①药物过敏史者;②合并免疫系统、心肺及肝脏疾病者;③处于特殊期即为妊娠期、哺乳期者^[5];④6个月内接受牙周治疗者。

1.2治疗方法

对照组给予替硝唑（生产厂家：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司;生产批号：国药准字H20033090;规格：0.5g）治疗，将3%过氧化氢溶液加入生理盐水对患者的患牙牙周袋展开交替冲洗，之后将替硝唑敷 于患牙颊侧正中牙龈的表面，每次1篇，每天2次^[6]。

观察组给予盐酸米诺环素联合替硝唑治疗，替硝唑的方法与剂量同对照组，盐酸米诺环素软膏（生产厂家：日本Sunstar INC;生产批号：注册证号 H20150106;规格：0.5g），使用射器将盐酸米诺环素缓慢注入牙周袋底部，直至注满，完成注药后30 min内必须保持患牙干燥，禁止饮食，每周1次^[7]。

1.3观察指标

①临床效果：显效：治疗后，患者的疼痛症状及炎性反应均正常，牙周袋消失，牙槽骨吸收静止，牙齿咀嚼好转;有效：治疗后，患者的疼痛症状及炎性反应逐渐消失，牙周袋逐渐消失，牙槽骨吸收基本静止，牙齿咀嚼逐渐好转;无效：治疗后，患者的疼痛症状及炎性反应未见消失，牙周袋未见消失，牙槽骨吸收不稳定，牙齿咀嚼未见改善^[8]。

②牙周相关指标：主要包括全口牙菌斑指数、牙周探诊深度、牙龈指数、牙齿松动度及牙周附着水平等。

③龈沟液相关炎症指标：主要包括超敏C反应蛋白（Hs-CRP），肿瘤坏死因子（TNF-α），白介素-8（IL-8），白介素-10（IL-10）。

④不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒及头痛等。

1.4统计学方法

借助统计学软件SPSS22.0进行数据处理，包含连续性变量资料（牙周相关指标及龈沟液相关炎症指标）及定性资料（临床效果及不良反应），分别用（）、（n，%）表示，t、检验;若结果P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1评定临床效果（对照、观察组）

相对比于对照组74.35%，观察组患者的临床效果94.87%明显提高，P<0.05;详见表1。

2.2评定牙周相关指标（对照、观察组）

治疗前，相对比于对照组，观察组患者的牙周相关指标无差异，P>0.05;治疗后，相对比于对照组，观察组患者的全口牙菌斑指数、牙周探诊深度、牙龈指数、牙齿松动度及牙周附着水平改善显著，P<0.05，详见表2。

2.3评定龈沟液相关炎症指标（对照、观察组）

治疗前，相对比于对照组，观察组患者的龈沟液相关炎症指标无差异，P>0.05;治疗后，相对比于对照组，观察组患者的龈沟液相关炎症指标改善显著，P<0.05，详见表3。

2.4评定不良反应（对照、观察组）

相对比于对照组23.07%，观察组患者的不良反应发生率5.12%显著降低，P<0.05（=7.3412;P=0.0067），对照组：恶心2例，呕吐2例，皮肤瘙痒3例，头痛2例;观察组：恶心1例，呕吐1例，皮肤瘙痒0例，头痛0例。

3 讨论

慢性牙周炎属于口腔疾病，患有该项疾病的患者牙周支持组织位置呈现炎性破坏^[9]。在发病初期一般情况下无显著的临床症状，加重患者的炎性反应，若病症表现严重，会造成牙齿脱落等现象。且在菌斑微生物影响呈现不同程度的变态反应及免疫反应，造成T细胞表现出细胞因子分泌现象^[10]。临床上针对慢性牙周炎患者均采用盐酸米诺环素软膏治疗效果突出，同时表现出显著的抗菌活性，用药后持续的药效时间长，可对革兰阴性菌及革兰阳性菌发挥良好的抑制作用^[11]。

本次研究中，相对比于对照组74.35%，观察组患者的临床效果94.87%明显提高;相对比于对照组，观察组患者的全口牙菌斑指数、牙周探诊深度、牙龈指数、牙齿松动度、牙周附着水平及龈沟液相关炎症指标改善显著;相对比于对照组23.07%，观察组患者的不良反应发生率5.12%显著降低;P<0.05;分析原因：替硝唑片属于硝基咪唑类抗厌氧菌药，主要成分为硝基可被还原成细胞毒，可有效抑制细菌DNA的合成，阻断 DNA转录过程，使得细菌逐渐死亡。该药剂代谢途径是从人体的肝脏中排出，伤害相对较小^[12]。盐酸米诺环素属于广谱类抗生素药物，自身具备渗透性和脂溶性良好等优势，，可有效抑制人体内的葡萄球菌、大肠杆菌、克雷杆菌及肺炎杆菌， 使得细菌蛋白质合成受到严重的阻碍，以发挥良好的抗菌效果。同时，该药物可使得胶原酶活性受到显著的抑制，预防牙槽骨吸收药物，促进牙周组织再生。2药合用可最大程度上规避药剂量大等不足，降低交叉感染率^[13]。

综合上述，针对慢性牙周炎患者给予盐酸米诺环素联合替硝唑治疗，可在提升患者的临床效果的同时改善其牙周相关指标及龈沟液相关炎症指标，减少不良反应，药物安全性较高，值得临床借鉴与推广。

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