优质护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔围术期应用效果

曹莉莉

【摘  要】目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔患者围手术期优质护理干预的效果。方法：选取2017年6月-2018年10月收治的68例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施优质护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率5.88%，显著低于对照组20.59%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度为97.06%，对照组患者护理满意度为76.47%，观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理干预能有效保持患者稳定心理状态，缩短胃十二指肠溃疡急性穿孔患者术后恢复时间，降低并发症的发生率，提高患者满意度，值得在临床上应用和推广。

【关键词】胃十二指肠溃疡;急性穿孔;围手术期;优质护理;效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0136-01

胃十二指肠溃疡活动期不断侵蚀深部，由黏膜逐渐侵蚀到肌层，最终穿破浆膜引起穿孔。穿孔是消化性溃疡严重并发症，与胃溃疡相比，胃十二指肠溃疡致穿孔发生率更高，具有发病急、病情变化快特点，如诊治不及时，可发展为腹膜炎直接危及个体生命^[1]。本研究主要总结全面护理干预实施方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年6月-2018年10月收治的68例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例。其中观察组中男20例，女14例，年龄31-72岁，平均年龄（36.7±12.1）岁;对照组中男19例，女15例，年龄30-74岁，平均年龄（37.1±12.5）岁。两组患者均有不同程度的突发性腹痛，呈阵发性或持续性加重，同时伴有恶心、腹胀的表现。68例患者发病时间均<12h，均有消化道溃疡病史。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规护理措施：主要为密切观察生命体征，进行入院指导，用药指导，饮食指导，创口护理等。

1.2.2观察组

1.2.2.1术前护理 ①积极完善术前准备：胃十二指肠溃疡穿孔发病突然，需行急诊手术。密切观察患者的神志、面色、呼吸、血压、体温等生命体征。尽快帮助患者完成血尿常规、肝肾功能、凝血四项及心电图、胸片、诊断性穿刺等相关检查。迅速建立静脉通道，遵医嘱积极纠正水电解质代谢紊乱及酸中毒。做好腹部备皮和留置尿管等护理措施。保持胃肠减压通畅以消除胃肠道积气积液，减轻腹胀等症状。②心理支持：由于患者多数有较长溃疡病史，发病前多有情绪激动、暴饮暴食等诱因，加之突发上腹部刀割样剧痛，患者易产生急躁、紧张等心理。护理人员应及时同患者及其家属沟通，简明扼要地向他们解释手术的必要性、安全性和围术期需注意的问题，解除患者思想顾虑，提高其治疗信心，积极配合治疗及护理。

1.2.2.2术后护理 ①胃管护理：术后妥善固定胃管，对引流液的颜色、量和性质进行观察和记录，及时发现异常情况，并告知患者。②饮食护理：患者术后需在胃肠功能恢复之前禁食，待恢复后叮嘱患者进食流质食物，以患者的实际情况为准，将患者的饮食逐渐过渡到普食^[2]。③并发症护理：当术后患者出现出血，则立即予以止血药物、输注新鲜血液，在效果不理想的情况下，采用手术止血治疗;安排患者在术后适当进行运动，防止出现粘连性肠梗阻;若患者出现腹痛、高热等情况，则警惕十二指肠残端破裂的出现，需立即向医师汇报，实施对症处理;指导患者有效咳痰，防止肺部感染。④加强心理干预：由于紧张及疼痛造成患者焦虑及恐惧的心理，护士要加强心理干预使患者消除顾虑，树立信心配合治疗。

1.3观察指标及判定标准 观察比较两组患者胃肠功能恢复时间，住院时间以及护理满意度。护理满意度应用本院自制的护理满意度调查表，在出院前发给患者填写，分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表一;观察组患者术后并发症发生率5.88%，显著低于对照组20.59%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度为97.06%，对照组患者护理满意度为76.47%，观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

胃十二指腸溃疡穿孔病情危重，治疗不及时容易威胁患者生命安全。手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的常见方法，但围术期护理工作质量影响着手术效果和患者预后^[3]。采取围术期优质护理干预，可加强术前健康教育、心理疏导、机体检查准备和手术准备，消除患者思想顾虑，使其积极配合手术;术中通过密切配合医师操作，加强对患者的保暖护理和生命体征监测，有助于提高手术安全性;术后通过饮食、活动以及引流管固定、引流性状观察、并发症预防和对症处理的实施，可减少相关并发症发生。

综上所述，优质护理干预能有效保持患者稳定心理状态，缩短胃十二指肠溃疡急性穿孔患者术后恢复时间，降低并发症的发生率，提高患者满意度，值得在临床上应用和推广。

参考文献

[1]      康爱兰.胃十二指肠溃疡致穿孔手术的护理干预[J].医疗装备，2017，30（9）：148-149.

[2]      李孝文.胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨[J].中国医药指南，2018，16（20）：276-277.

[3]      朱莉薇.胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨[J].中国医药指南，2019，17（2）：281-282.