规范化疼痛护理对泌尿科急诊手术后疼痛治疗效果的影响研究

兰枝咸

【摘  要】泌尿科急诊手术患者术后疼痛是医护工作者面临的常见问题，常影响患者的术后康复并导致并发症。本课题拟对我科急诊手术后疼痛患者隨机分为两者：规范化疼痛护理组与常规疼痛护理组。2017年1月-2019年3月之间的120例患者。利用疼痛评估工具NRS评分，0-10分 0-3分轻度.4-6分中度.7-10重度以NRS评分法另值为填号标准，以面部表情疼痛评分为辅助评估方法。1资料与方法组别：研究组：例数60例、平均年龄43岁、男45例、女15例;参照组：例数60例、平均年龄47岁、男47例、女13例。规范化疼痛护理包括患者宣教，术后疼痛强度评估（采用VAS评分法）、术后疼痛原因分析及其影响因素、止痛药物的认识和使用以及止痛药不良反应预防与处理等。观察术后疼痛治疗效果、术后康复时间（住院时间）、术后并发症等，并对两组进行比较。本课题提出规范化疼痛护理能够显著改善术后疼痛治疗效果。

【关键词】规范化疼痛护理;泌尿科急诊手术;疼痛治疗效果;影响

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）03-0206-01

1 一般资料

2017年1月-2019年3月之间的120例患者。利用疼痛评估工具NRS评分，0-10分【0-3分轻度.4-6分中度.7-10重度以NRS评分法另值为填号标准，以面部表情疼痛评分为辅助评估方法。研究组：例数60例、平均年龄43岁、男45例、女15例;参照组：例数60例、平均年龄47岁、男47例、女13例。经皮肾镜碎石术后研究组术后常规用药，双氯芬酸钠栓，曲马多注射液，疼痛评分1-3分参照组：术后无特殊处理疼痛评分4-5分。

1.1调查设计

纳入标准：年龄≥9岁的外科住院患者;2015年3月18日0：00～2015年3月20日24：00期间曾接受手术治疗;调查时点距离手术结束不超过48h。排除标准：患有精神疾病者;意识状态不能配合调查者。本研究方案在各分中心进行备案。采用横断面设计的面对面问卷调查，调查前获得受访者知情同意。问卷中所有问题均由调查员询问，并根据受访者的回答如实填写。问卷完成后妥善保管，避免信息泄露。

1.2方法

调查内容：①受访者一般情况，包括住院科室、性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度、经济收入、手术结束时间等。②术后疼痛发生情况，采用疼痛数字评价量表（numer-icalratingscale，NRS）评价受访者在被调查当时以及术后曾经历的最剧烈的静息和活动状态下的疼痛程度。NRS评分范围为0～10分，0分为无痛，10分为无法忍受的剧痛。其中1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，≥7分为重度疼痛。同时记录泌尿科急诊最剧烈疼痛发生时间。对完成问卷调查的受访者，进一步收集其围术期信息，包括手术类型和持续时间、麻醉方式、泌尿科急诊镇痛方式和镇痛药物使用情况等。

1.3统计学分析

采用Epidata3.1软件录入数据，使用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。等级资料比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1镇痛效果

观察组镇痛率90.0%，对照组镇痛率 68.0% ，观察组镇痛率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 满意度

观察组满意度 94.0%，对照组满意度76.0%，观察组满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

泌尿科急诊疼痛是临床上最常见的急性疼痛，尽管近年来我国在泌尿科急诊疼痛管理方面有了明显发展，但由于起步较晚，许多方面还没有进行深入的调查与研究，关于泌尿科急诊疼痛发生和治疗情况的大样本流行病学资料极少，难以有效指导疼痛管理的相关工作。从泌尿科急诊疼痛的严重程度分析，调查当时受访者静息状态下疼痛程度较轻，达到中度或重度疼痛的受访者比例较低。在临床上，急性术后疼痛是一种常见症状，而患者术后产生各种不适的主要原因，即为疼痛，一些患者由于术后疼痛较为剧烈，因而其日常休息以及睡眠均会受到影响，严重时还会导致其住院时间延长，所以不利于患者病情康复。而通过对急性术后疼痛患者采取规范化术后疼痛护理，既能对患者实施全方位的疼痛护理干预，还能有效减轻患者的术后疼痛程度，并提升其舒适度。规范化术后疼痛护理的实施还能有效减少患者术后各种不良反应，如胃肠道反应、嗜睡、感染等，且能快速缓解患者的疼痛症状，从而使其达到较高的护理满意度。

4 结束语：

综上所述，重手术患者术后疼痛发生率较高，在级别较低的医院，术后中重度疼痛还较为普遍。各级医院应加强术后疼痛管理，合理选择镇痛药物和方法，促进多模式镇痛技术的开展，改善泌尿科急诊镇痛质量。本文的研究表明规范化术后疼痛护理可显著减轻患者疼痛症状，并避免和减少其术后各种不良反应，从而加速其病情康复。因此可以看出，规范化护手疼痛护理对改善急性术后疼痛具有十分重要的临床价值和意义。

参考文献：

[1]      沈曲，李峥.手术后病人疼痛控制状况的调查研究[J].护理研究，2006，20（31）：2845-2848.

[2]      徐建国，吴新民，罗爱伦，等.成人术后疼痛处理专家共识[J].临床麻醉学杂志，2010，26（3）：190-196