不同类型创伤性颅脑损伤患者血浆S100B蛋白动态变化水平及临床指导意义

方九强　李杰　沈斌

【摘  要】目的：分析急性创伤性颅脑损伤患者血浆S100B蛋白动态变化水平及临床意义。方法：选取52例2017年11月至2018年11月在我院治疗的急性创伤性颅脑损伤患者，将其列为观察组，再选取同期在我院正常体检的50例健康人，将其列为对照组，对所有人员的血浆S100B蛋白水平进行检测，观察并比较两组血浆S100B蛋白水平之间的差异，对其血浆S100B蛋白动态变化水平在急性创伤性颅脑损伤患者中的临床意义进行评价。结果：观察组血浆S100B蛋白水平高于对照组，差异明显（P<0.05）;并且轻型颅脑损伤患者的预后良好率（86.96%）高于中型（52.94%）和重型颅脑损伤患者（33.33%），各组之间差异明显（P<0.05）有统计学意义。结论：不同类型颅脑损伤患者其S100B蛋白存在统计学差异，血浆S100B蛋白可以辅助创伤性脑损伤的诊断及预后评估;在不同类型创伤性脑损伤中，血浆S100B蛋白水平不同，硬膜下血肿患者入院时的血浆S100B蛋白水平最高，颅内血肿伴硬膜下血肿次之;颅脑损伤程度越严重，血浆S100B蛋白水平越高;

【关键词】不同类型创伤性颅脑损伤;血浆S100B蛋白;动态变化水平

【中图分类号】R651.15      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0229-02

创伤性颅脑损伤（TBI）是一种比较严重及常见的外科疾病，其社会影响较为广泛，目前临床主要依靠影像学检查，实验室检查项目较为单一，血浆S100B蛋白属于一种钙结合蛋白，在中枢神经系统中有大量的血浆S100B蛋白存在。当机体脑组织受损后，会对脑细胞和血脑屏障造成破坏，此时血浆S100B蛋白就会出现过渡表达，并且迅速的被释放到血液中，使血浆S100B蛋白升高^[1]。本次研究选取了52例2017年11月至2018年11月在我院治疗的急性创伤性颅脑损伤患者，以及同期在我院正常体检的50例健康人，通过对其血浆S100B蛋白水平检测，进一步分析了急性创伤性颅脑损伤患者血浆S100B蛋白动态变化水平及临床意义。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取52例2017年11月至2018年11月在我院治疗的急性创伤性颅脑损伤患者，将其列为观察组，本组中男27例，女25例，年龄23～65岁，平均年龄（47.14±6.89）岁。再选取同期在我院正常体检的50例健康人，将其列为对照组。本组中男26例，女24例，年龄22～64岁，平均年龄（47.22±6.59）岁。本次研究符合伦理学要求，所有参与研究的人员均知情，且自愿参与研究。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

先对本组患者均行抗感染、抗休克、营养液补给等常规治疗，治疗人员根据患者的意识状态对患者的手术指征进行评价，为其行手术治疗。

对所有人员的血浆S100B蛋白水平进行检测。分别在本组患者入院的第1d、第2d、第7d、第14d采集其4mL的外周静脉血，对血液标本进行离心，然后采用酶联免疫吸附法对血浆中的S100B蛋白水平进行检测，本次检测所用到的试剂盒均来自美国RD公司。

1.3观察指标

观察并比较两组血浆S100B蛋白水平之间的差异，按照患者病情的严重程度将观察组患者分成了轻型、中型和重型患者，比价各组血浆S100B蛋白水平以及预后。在预后方面，采用格拉斯哥预后评分量表对预后进行评分，总分15分，评分越低，表示损害越严重，预后越差。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数标准差表示，用t检验。

2 结果

2.1比较两组在不同时间点的血浆S100B蛋白水平

观察组在各个点的血浆S100B蛋白水平均高于对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。详见表1：

2.2比较轻型、中型、重型颅脑损伤患者的预后良好率

并且轻型颅脑损伤患者的预后良好率（86.96%）高于中型（52.94%）和重型颅脑损伤患者（33.33%），各组之间差异明显（P<0.05）有统计学意义。详见表2：

3 讨论

血浆S100B蛋白主要来源于脑内活化的胶质细胞，尤其在脑组织中，血浆S100B蛋白的含量极其丰富，因此，也是一种与脑损伤相关的神经特异性血浆标志物。在血浆中，S100B蛋白一般呈现为特异性的分布，正常情况下，机体内的血浆S100B蛋白浓度非常低，并且含量也比较稳定，当机体的脑组织受到损伤后，其血液中的S100B蛋白水平会迅速升高，尤其是重型颅脑损伤患者，其血浆S100B蛋白水平会持续性的升高，因此，对血浆S100B蛋白水平进行监测，对监测患者病情的变化具有非常重要的意义。

生理性剂量的S100B蛋白具有较好的营养神经作用，其能够有效促进神经的生长和损伤后的修复。创伤性颅脑损伤可直接导致脑细胞以及血脑屏障受到较大的损伤，进而导致血液中的S100B蛋白含量迅速升高，但是由于S100B蛋白的半衰期比较短，因此会在短时间内出现下降。但是当发生颅脑损伤后，患者脑部胶质细胞会发生迟发性的功能障碍甚至是持续性的死亡，导致患者血液中的S100B蛋白出现外溢，进而出现了血液中的S100B蛋白水平持续性增高。

本次研究结果显示，观察组血浆S100B蛋白水平高于对照组，差异明显（P<0.05）;并且轻型颅脑损伤患者的预后良好率（86.96%）高于中型（52.94%）和重型颅脑损伤患者（33.33%），各组之间差异明显（P<0.05）有统计学意义。这与董广佩^[2]的研究结果是一致的。进一步提示，对患者血浆中的S100B蛋白水平进行监测，对急性创伤性出血颅脑损伤疾病的诊断以及病情的评估均具有重要的指导意义。

综上所述，急性创伤性颅脑损伤患者损伤程度越严重，损伤越接近颅内，其血浆S100B蛋白含量水平越高，故可将血浆S100B蛋白含量水平作为临床诊断急性创伤性颅脑损伤患者的首选指标。同时血浆S100B蛋白可以辅助创伤性脑损伤的诊断及预后评估;在不同类型创伤性脑损伤中，血浆S100B蛋白水平不同，硬膜下血肿患者入院时的血浆S100B蛋白水平最高，颅内血肿伴硬膜下血肿次之;颅脑损伤程度越严重，血浆S100B蛋白水平越高。

参考文献

[1]      刘华桥.急性创伤性颅脑损伤患者血浆S100B蛋白动态变化水平及临床意义[J].河北医药，2015，37（21）：3209-3211.

[2]      董广佩.急性创伤性颅脑损伤患者血浆S100B蛋白动态变化水平及临床意义[J].中国社區医师，2017，33（22）：123+125.