心血管介入治疗致反射性低血压的观察与护理

河南省南阳市第二人民医院（473000）吕红珂

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月在我院行心血管介入治疗的100例患者，按照随机数字表法将其分为常规组（50例）和干预组（50例），所有患者均采取选择性冠状动脉造影术进行治疗。干预组中男性30例，女性20例，年龄范围为42～70岁，平均年龄为（55.0±2.6）岁，原发疾病包括冠状动脉内球囊扩张术联合支架植入术29例、预激综合征行射频消融术21例；常规组中男性33例，女性17例，年龄范围为40～72岁，平均年龄为（55.2±2.4）岁，原发疾病包括冠状动脉内球囊扩张术联合支架植入术27例、预激综合征行射频消融术23例。不同组患者一般资料间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组患者采取常规护理，包括密切监测患者各项生命体征、指导合理饮食、备好处理反射性低血压疾病的急救药物。干预组患者采取整体护理，具体内容：①预防措施：因反射性低血压发病快速，短时间内不易发现，所以对患者实施介入手术治疗过程中需采取积极预防，如护理人员手术前向患者介绍手术治疗方法、原理、过程和并发症，及时示警相关症状，使患者做好心理准备，同时护理人员也应做好心理准备，一旦患者发生急性低血压时不应紧张，备好阿托品、多巴胺等急救药物；拔鞘管是心血管介入治疗患者发生反射性低血压的关键环节，此时护理人员需建立静脉通路，特别是在拔除动脉鞘管时对周围皮肤组织进行麻醉，拔出鞘管时可进行实验性操作，密切关注患者反应。②急救措施：在心血管介入手术治疗过程中，一旦患者发生反射性低血压时，护理人员需协助患者选取平卧体位，及时予以吸氧，建立通道后输注15mg多巴胺和1mg阿托品，若心律未发生变化时追加1mg阿托品，此外经静脉输注代血浆以便保持血液循环，对于穿刺部位疼痛剧烈者及时予以拆除并重新包扎。

1.3 观察指标 观察并比较不同组患者低血压发生率、血压和心率恢复至正常时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较分别采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，组间比较分别采用χ2检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组患者低血压发生率比较 干预组患者低血压发生率为2.0%（1/50），常规组患者低血压发生率为14.0%（7/50），干预组患者低血压发生率显著低于常规组（χ2=4.891，P=0.027）。

2.2 不同组患者血压和心率恢复至正常时间比较 干预组血压和心率恢复至正常时间均显著低于常规组（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

心血管疾病患者接受介入治疗是一种较为有效的治疗措施，然而在行心血管介入治疗期间或者治疗完毕后可能发生诸多并发症，其中反射性低血压是较为常见且严重的一种并发症[1]。反射性低血压发病较为快速且复杂，多表现为血压显著降低以及心率变慢，一旦抢救不及时将对患者身心健康产生严重影响，乃至威胁患者生命安全[2]。目前临床研究认为，引发反射性低血压的原因主要为血管迷走神经抑制性晕厥。但心血管疾病患者采取介入手术治疗时可能受到多种因素影响，如创伤引起的疼痛、对手术产生的恐惧等均会经皮层中枢和下丘脑传递至大脑中枢神经，使得胆碱神经张力急剧增加，患者肌肉和内脏小血管反射性扩张，进而导致血压降低[3]。因此临床医务人员对患者行血管介入治疗期间需密切注视患者术前和术后护理，以便预防并发症发生。本研究结果显示，干预组患者低血压发生率显著低于常规组（P＜0.05）；干预组血压和心率恢复至正常时间显著低于常规组（P＜0.05）。

附表 不同组患者血压和心率恢复至正常时间比较

综上所述，整体护理服务有助于减少心血管介入患者反射性低血压发生率，同时还能改善其生命体征。