糖尿病病人中心静脉置管的心理护理

周小容

【摘要】目的：研究糖尿病病人中心静脉置管的心理护理。方法：选择2017年11月-2018年11月医院内分泌代谢病科收治的糖尿病病人中，行中心静脉置管共40人，随机分成对照组和观察组，每组20例。对照组采取常规护理，观察组在此基础上增加心理护理。比较两组护理前后的心理状况，同时比较两组的并发症情况。结果：两组护理前的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后SAS（32.6±2.7）分、SDS（30.4±2.5）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率5.00%，低于对照组35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病病人中心静脉置管，采取有效的心理护理措施，能够改善患者心理状况，减少并发症的发生，保证置管安全可靠。

【关键词】糖尿病病人 中心静脉置管 心理护理

中心静脉置管是当前临床上比较常用的穿刺置管技术，通过肘前浅静脉穿刺置入，头端达到上腔静脉三分之一处，临近右心房、上腔静脉相交位置，从而通过外周血管穿刺实现中央静脉治疗。糖尿病病人采取中心静脉置管，建立可靠的静脉通路，减轻反复穿刺造成的痛苦及对血管的保护，缓解糖尿病酮症患者大量补液建立多通道，减轻肢体负担，提高患者行动灵活性，并且能更加灵活的控制输液速度、输液时间等[1]。不过，很多糖尿病病人对于中心静脉置管缺乏了解，认为会对身体造成损害，出现焦虑、抑郁等不良情緒，增加心理负担，进而也会增加并发症。所以，要对患者采取有效的心理护理，患者良好的依从性和配合度。基于此，本文选择2017年11月-2018年11月医院收治的糖尿病病人中心静脉置管40例，研究了中心静脉置管的心理护理。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年11月-2018年11月医院收治的糖尿病病人中心静脉置管40例，随机分成对照组和观察组，每组20例。对照组中男性患者12例，女性患者8例，年龄35-74岁，平均年龄（52.4±2.8）岁;观察组中男性患者10例，女性患者10例，年龄34-72岁，平均年龄（52.2±2.6）岁。两组比较性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：均为2型糖尿病患者，符合中心静脉置管指征，无严重糖尿病合并症，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并严重器官障碍疾病，合并原发性焦虑症、抑郁症等精神疾病，合并认知功能障碍，合并脑血管以外疾病。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规护理，包括糖尿病的日常护理，中心静脉置管的基础护理，以及遵医嘱完成一些基本护理操作。

1.2.2观察组

观察组在常规护理基础上增加心理护理，①与患者建立良好的护患关系，帮助患者提升认知、期望、情绪反应，帮患者解决心理矛盾冲突，消除消极因素，主动接受配合治疗，消除患者内心恐惧，提高患者安全感。②置管前开展健康宣教，讲解中心静脉置管的目的、方法、意义，让患者正确认识，消除未知感恐惧感。③置管中随时与患者沟通，帮助患者放松心情，缓解紧张情绪。可以和患者谈论一些其它事情，转移患者注意力。保证穿刺操作稳准快，让患者感到安全可靠[2]。④穿刺后告诉患者不要大幅度活动，注意保护导管。针对患者的焦虑、抑郁等情绪，要充分了解患者的性格特点、文化水平，采取针对性的心理护理干预。组织患者参与集体健康讲座，引导患者之间相互沟通，从而缓解心理压力和紧张情绪。

1.3观察指标

比较两组护理前后的心理状况，同时比较两组的并发症情况。心理状况评价指标包括SAS、SDS，分数越高，说明焦虑、抑郁情绪越严重，心理状况越不好。并发症指标包括疼痛、血栓、静脉炎、导管移位、导管堵塞、感染。

1.4统计学处理

使用SPSS软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组心理状况比较

两组护理前的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后SAS（32.6±2.7）分、SDS（30.4±2.5）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症比较

观察组并发症发生率5.00%，低于对照组35.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

糖尿病病人在疾病治疗中，采用中心静脉置管的方法建立静脉通路，是一种比较理想的方法，能够避免反复穿刺对患者带来的痛苦和损伤。但由于很多患者对于中心静脉置管并不了解，担心自身安全，会产生焦虑抑郁等不良情绪。所以，在常规护理基础上，对患者开展积极有效的心理护理[3]。帮助患者对中心静脉置管加深了解和正确认识，舒缓排解内心的不良情绪，同时降低患者心理压力，提高依从性和配合度，让患者能保持良好的身心状态，配合完成治疗。

综上所述，对糖尿病病人中心静脉置管，采取有效的心理护理措施，能够改善患者心理状况，减少并发症的发生，保证置管安全可靠。

参考文献：

[1]薛箫，林朝霞，陈俊，等.维持性血透患者股静脉留置中心静脉导管致深静脉血栓的临床分析[J].血栓与止血学，2017，23（4）：621-623.

[2]于淼，于乐静.肿瘤患者长期中心静脉导管置入后静脉血栓形成的危险因素及护理[J].血栓与止血学，2018，24（04）：103-106.

[3]董永军，李海明，赵冲.重症监护病房中心静脉导管相关性感染危险因素筛查与分析[J].护理实践与研究，2018，15（20）：14-17.