疝气手术后要如何护理

李萍

疝就是指人体内某个正常的器官或者是组织因为外部的压力通过体内的一些薄弱点或者是破损的空洞移动到其它部位，包括脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等种类。疝气形成的主要影响原因为人体外的压力增强，致使体内的腹壁抗压强度降低，如孕妇怀孕、人体受到强烈的撞击、长期便秘、过于肥胖、婴幼儿长时间的啼哭、伤口感染等。腹外疝包括嵌顿性、易复性、难复性、绞窄性等多种类型。其中以易复发性疝最为常见，患者的临床表征主要为腹股沟处经常性可见明显的肿块，同时伴随不同程度的腹部胀痛感。易复发性疝患者在咳嗽、站立及行走过程中极易漏出肿块。当患者处于平躺体位，或者轻推疝块时，疝块会较容易地收回。嵌顿性疝患者的主要表征如下：在日常生活中，患者的疝块会突然增大，同时伴随强烈的疼痛感，当患者处于平躺体位，或者轻推疝块时，疝块难以完全性的回纳。难复性疝患者的主要特征如下：当患者处于平躺体位，或者轻推疝块时，疝块难以完全性的回纳。绞窄性疝是最为严重的一种疝气类型。绞窄性疝患者的患病时间相对较长，疝块因长期处于其它部位从而引发周围组织感染，进而诱发炎症反应，严重情况下将危及患者的生命安全。

随着相关研究的不断深入，疝气的临床治疗方案也逐渐增多，其中手术治疗方案的临床疗效相对可靠，但不同术式治疗疝气的临床效果存在一定的差异。传统疝修补术的操作相对简便，但极易对患者造成严重的创伤，且极易复发;无张力疝修补术的操作相对简便，不会对患者造成太大的损伤，患者术后不会伴随剧烈的疼痛感，术后并发症的发生几率较低，且不易复发，有利于加快患者术后的康复进程;腹腔镜下疝修补术在腹腔镜的辅助下，可对患者双侧腹股沟部位疝易出现的位置进行全面细致的观察，并及时作出准确的判断，适用于治疗复合疝及隐匿疝。而且腹腔镜下疝修补术不会对患者相关解剖结构产生太大的破坏作用，而且无需强力进行缝合，可有效避免损伤，同时可有效缩短患者的手术操作时长，患者术后不会伴随剧烈的疼痛感，有利于加快患者术后的康复进程。

1.疝气术前应该注意什么？

对于疝块较大的患者，术前尽量减少活动，多休息。下床活动时，患者应尽可能使用疝带压住疝块的疝环口，以防发生疝块嵌顿。针对由妊娠、便秘、腹水、慢性咳嗽等因素导致腹内压升高而暂时不能开展手术治疗的患者，应积极治疗原发病，以有效控制病情。提醒患者注意保暖，以防发生感冒，同时应养成良好的生活习惯及饮食习惯，戒烟戒酒，多饮水，尽量多摄入蔬菜等粗纤维食物，确保排便顺畅。实施手法复位治疗后，应对患者的各项生命指征、腹部状态实施严密监测，密切关注患者是否出现炎症反应或肠梗阻症状。术前应增强腹壁肌肉锻炼。对于年龄不超过1岁的婴幼儿，若患儿未出现绞窄、嵌顿等状况或疝较小，应暂时不实施手术治疗。

2.疝气术后应该进行怎样的护理呢？

术后当天患者应保持平卧体位进行卧床休养，同时可在患者膝下安置软垫，以防增大患者伤口的张力，从而加快患者伤口的愈合进程。无张力疝修补术后2天患者便可下床活动，但对于绞窄性疝气、复发性疝气、体弱及老年患者，应延迟下床活动时间。若患者术后6-12小时内未出现恶心呕吐等症状，可适当进食流食;提醒患者注意保暖，以防发生感冒，尽量多摄入蔬菜等粗纤维食物，确保排便顺畅，若患者存在便秘症状，应予以通便药物，避免用力排便;术后予以患者抗生素进行抗感染治疗;提醒患者适当调整自己的饮食食谱，确保饮食均衡，尽量进食清淡食物，确保大小便顺畅;预防切口感染：密切关注患者体温的变化情况，密切关注患者切口部位是否产生红肿症状，提醒患者注意避免排泄物对自身伤口造成污染，若患者傷口部位的包扎药物发生脱落，应及时进行更换;患者术后可适当开展体育锻炼，但锻炼过程中应注意控制锻炼时间与强度，术后三个月内尽量避免过度的体力劳动。

3.儿童在疝气手术之后应该进行怎样的护理呢？

腹股沟斜疝的患儿群体以未满三岁的幼儿为主，而且早产儿发生腹股沟斜疝的可能性明显高于足月新生儿。若患儿未获得及时、有效的诊治处理，极易诱发肠系膜水肿、肠穿孔、睾丸梗死等不良症状。无张力疝修补术是治疗腹股沟斜疝的常用手术疗法，该术式有助于缩短的手术操作时长及在院治疗时长，且术后相关并发症的发生率明显下降，有利于加快患儿术后的康复进程，从而改善患儿预后。但相较于成年人，儿童的免疫能力相对较弱，对疼痛感的耐受性较差，术中的配合度较低，以上因素均对手术的进行及术后的康复进程造成一定的不良影响。

首先开展常规护理，包含生命体征监测、清洁护理、术前准备、心理疏导、预防并发症等。与此同时给予患儿心理护理，与患儿保持良好的交流沟通关系，可以通过讲故事的方式来告知患儿手术治疗的相关事宜，同时指导患儿家属正确的护理方式。若患儿术后存在轻微的疼痛感，可通过注意力转移的方式来缓解疼痛感，如播放患儿感兴趣的动画片、给予患儿小玩具等，若患儿存在难以忍受的疼痛感，可以应用镇痛药物，注意药物的使用过程需严格遵循医嘱，同时对疼痛部位实施按摩、热敷等物理疗法。提醒患儿术后应保持平躺体位，保持屈膝状态，以便缓解创口的张力，指导患儿进行排尿、排便，并辅助患儿进行早期功能训练，以便有效预防血栓现象。术后6小时患儿可恢复正常饮食，注意增加饮食中蛋白质、膳食纤维、维生素等物质的摄入量。