药剂师干预在门诊合理用药及用药依从性的效果分析

李秀君

【摘  要】目的：分析探讨药剂师干预在门诊合理用药中用药依从性的效果。方法：抽取起在我院实施处方干预的门诊处方100份，由药剂师对处方进行评估干预，并比较干预前后门诊不合理用药情况。结果：通过干预方法的实施，结果显示患者的不合理用药率为4%，明显低于干预前不合理用药率16%，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者的用药依从率为98%，明显优于干预前的用药依从率77%，差異具有统计学意义（P<0.05）。药学服务满意度显著高于干预前（P<0.05）。结论：药剂师干预可有效规范门诊医师用药行为，减少门诊处方不合理用药，提高门诊用药准确性，提高患者的用药依从性，患者对药学服务的满意度较高，值得推广。

【关键词】门诊;药剂师;合理用药;用药依从性

【中图分类号】R95      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0236-02

门诊患者症状较轻，多接受药物治疗，所以保证门诊合理用药十分重要。专科医生虽然对本专业知识掌握全面，但对用药知识了解不够透彻，在开具处方时存在配伍不当、重复用药等，导致门诊不合理用药情况屡见不鲜，使得药物导致的不良反应增多。用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性，而从药物治疗的角度看，用药依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。提高患者用药依从性，是促进临床合理用药的重要手段。在临床治疗中，治疗效果的好坏与患者是否坚持用药和用药的正确性等 很大的关系[1]。门诊药学服务是医院开展药物服务的基础，将药剂师、医生与患者联系在一期，与医生一同参与到患者的药物治疗中，通过门诊药剂师对审核处方、用药指导、药学咨询等干预措施，以保障患者的用药安全，提高用药有效性，减少不合理用药的发生[2]。工作中经常深入临床，定期进行门诊医师用药的检查、督导以及指导工作，对患者的个体化的用药给予评价，提出合理意见，降低不合理用药事件发生几率。因此，本研究探讨药剂师干预在门诊合理用药中发挥的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经过本医院医学伦理委员会同意后，选择2018年1月 ～2019年6月的门诊患者100例作为研究对象。纳入标准：⑴门诊患者;⑵年龄18 ～60岁;⑶签署知情同意书。排除标准：⑴临床资料不完整者;⑵合并全身器质性病变者;⑶认知功能障碍者;⑷交流障碍者;⑸中途退出者。本组患者中男55例，女45例，年龄18 ～57（43.29±6.55）岁。

1.2 方法 （1）处方管理：门诊医师开具处方后，由药剂师对处方用药情况进行审核，确定是否存在不合理用药，发现问题后需及时上报，并及时与开具处方的医师进行沟通，提出合理建议。（2）病例讨论：对于疑难患者，药剂师可参与到病例用药讨论中，与医师一同制定治疗方案以及用药方法。对于危重，临床治疗效果不佳者，药剂师参与其病例用药讨论，结合临床进行用药指导，与医师一同制定具体用药方法，提高用药效果。（3）相互核查：每份处方由1名药剂师审核之后，需再由另外1名药剂师进行审核，当2名药剂师审核意见不一致时，需交由第3名药剂师审核并作出最终决策。（4）用药指导：由药剂师对门诊患者发放药物，医院药剂科采取发放宣传资料、宣传栏以及工作中随机讲解等方式加强对门诊患者及家属的用药知识宣教，药剂师对门诊患者发放药物中告知合理、正确用药的重要性，以及服用方法、时间及剂量，不良反应的观察等，使患者及家属参与其中，配合进行规范用药。

1.3 观察指标 统计、比较两组门诊患者处方不合理用药情况及患者用药依从性。

1.4 统计学分析 运用SPSS22.0版统计学软件计算数据，计数资料使用“%”代表，两组间采用x2检验，以P<0.05表示结果差异。

2 结果

2.1不合理用药情况 通过干预方法的实施，结果显示患者的不合理用药率为4%，明显低于干预前不合理用药率16%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 用药依从性比较  患者的用药依从率为98%，明显优于干预前的用药依从率77%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

门诊药学服务并不是传统意义上的药品调配与分发，而是为医师和患者提供综合性的技术服务[3]。门诊药学服务是提高医院服务质量的重要部分，是医院药学工作逐渐优质化的体现[4]。通过门诊药剂师干预，使得门诊药学服务从“以药品为核心”向“以患者为核心”转变[5]。我院有计划的安排临床药师外出进修学习及交流，及时掌握新型药品的应用，以此提高医院临床药师的专业水平;工作中强化职业素养及工作责任心，改变以往工作方法，经常深入临床，参与临床医师诊疗药物治疗;依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关规定，对患者个体化的用药进行检查、讨论、评价，对临床不合理用药进行药学干预并及时纠正，针对不合理用药情况提出合理化用药治疗意见，避免不良事件的发生;同时加强医患沟通，利用专业性的药学知识耐心解答患者及家属的用药的疑问，使其充分了解规范用药对治疗的意义，提高患者用药依从性，严格遵医嘱用药。

本研究结果中，干预后患者的门诊处方不合理用药率显著低于干预前（P<0.05）。结果说明，通过门诊药剂师干预，综合开展处方审核、复核、药品调配、药品方法、用药指导等工作，以减少门诊处方不合理用药发生，提高患者的用药安全性，提高门诊用药合理性。结果提示，在门诊实施药剂师干预能够为患者提供用药指导及药学咨询，从而提高患者的用药依从性，并提高患者对药学服务的满意度。

综上所述，药剂师干预可有效规范门诊医师用药行为，减少门诊处方不合理用药，提高门诊用药准确性，提高患者的用药依从性，患者对药学服务的满意度较高，值得推广。

参考文献

[1]赵振文.浅谈药学服务对精神病患者服药依从性的影响[J].求医问药，2013，11（9）：2.

[2]王鹏，姚肖依，范蒲迎，王宁.药剂师参与处方管理对门诊抗菌药物合理应用的影响观察[J].人民军医，2018，61（10）：942-944.

[3]龚勋.门诊药剂师对门诊不合理用药处方的干预和分析[J].大医生，2018，3（09）：83-84.

[4]黄荆南.门诊药剂师对门诊不合理用药处方的干预和分析[J].中国现代药物应用，2016，10（06）：182-183.

[5]袁宏伟.临床药师在门诊开展药学服务探讨[J].现代医药卫生，2008（19）： 2985-2986.