低压力负压治疗糖尿病缺血性足溃疡的临床研究

闫程程，鞠 上，黄天一，连晓彤，李 创，李伟红，张定坤

糖尿病足具有较高的致残率和致死率，在我国，糖尿病足溃疡已成为慢性伤口的主要原因[1]。尤其是当出现肢体缺血时，患肢易溃难愈，治疗周期长、难度大。负压伤口治疗技术（negative pressure wound therapy，NPWT）通过将吸引装置与特殊的伤口敷料连接，使伤口保持在负压状态，从而达到伤口治疗的目的。我院自2016年2月—2018年2月采用低压力负压治疗糖尿病足溃疡120例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共160例，男93例，女67例；年龄44～75岁，平均66岁。均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病足的定义。

1.2 纳入标准 （1）年龄40～75岁；（2）缺血程度为中度缺血，踝肱指数（ankle brachial index，ABI）0.41～0.70[2]；（3）瓦格纳分级 1～2 级；（4）血红蛋白＞100 g/L[3]，糖化血红蛋白＜8%；（5）签署知情同意书，自愿参加本研究。

1.3 排除标准 （1）清创后组织松脆，触之易出血难止，或凝血机能障碍，不能立即进行NPWT；（2）伤口疼痛剧烈，不能耐受NPWT；（3）伤口局部感染不能有效控制或同时合并其它重要器官感染，如呼吸道、泌尿系统感染；（4）合并恶性肿瘤或重度贫血。

1.4 基础治疗 所有患者均进行系统的内科基础治疗，戒烟酒、糖尿病饮食，控制血压、血糖、血脂水平。等待细菌培养结果期间，依据足感染的严重程度及可能的病原体，经验性地选择抗生素，依据细菌培养和药敏试验的结果制定最终抗感染方案[3]。治疗前首先进行伤口床准备，清除感染较重、已失活的组织，对深部脓腔和窦道进行扩创，并最大程度地保留伤口未完全失活组织。每次换药时，均仔细评估伤口，如伤口出现感染或坏死，及时进行清创。……