悬吊训练联合骨盆三维调整治疗产后耻骨联合的临床研究＊

王 琰 郑遵成 匡乃峰 高 强 高伟鹏 张士伟

1. 泰安市中心医院康复医学科，山东 泰安 271000； 2. 沂源县人民医院，山东 沂源 256100

耻骨联合是由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘，上下均由韧带加强。耻骨联合分离是一种发生于软组织的损伤性疾病[1]，常发生于妊娠及产后妇女。孕期由于内分泌因素特别是松弛素的影响，使耻骨联合韧带松弛，怀孕中、后期，胎儿重量压迫骨盆造成耻骨联合分离；分娩时如果产程过长，胎儿过大，接生粗暴等会使松弛的耻骨联合韧带发生损伤。主要表现为耻骨联合处疼痛、行动受限等症状。如若治疗不及时，症状延续2个月以上，会出现例如耻骨骨炎、关节炎、出血或感染等并发症，增加孕妇身体及心理负担[2]。国外报道发病率1∶600～1∶30000[3]，国内报道发病率为1∶1300[4]。耻骨联合间隙超过1 cm，可诊断为耻骨联合分离。目前的治疗主要有手法复位和手术两种，前者手法复位过程复杂，后者创伤大。本研究旨在观察骨盆悬吊训练后进行耻骨联合分离手法复位与单纯的手法复位有无有差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年06月—2018年05月在我院产科足月分娩的产妇，生产后耻骨联合分离患者40例，年龄26～35岁，32例初产妇，8例经产妇。按照随机数字表法对照组及治疗组。本研究获本院医学伦理会批准，两组患者年龄、复位前疼痛程度、耻骨联合分离程度差异无统计学意义。纳入标准：①产后出现耻骨联合处疼痛，伴或不伴有腰骶部、腹股沟区疼痛；②无法正常行走，或行走时呈摇摆步态；……