实时审方系统在门诊药房的应用与探讨

□ 张慧敏 ZHANG Hui-min 马爱民 MA Ai-min 朱文烽 ZHU Wen-feng 张喜红 ZHANG Xi-hong 陈方亮 CHEN Fang-liang*

用药安全关乎医疗质量和患者的生命安全，合理用药是各医院医疗水平的重要体现，根据《处方管理办法》，药师必须对处方用药合理性进行审核。但目前各大医院普遍存在门诊处方量大，门诊药师紧缺现象，实现人工实时全处方审核难度较大。针对以上难题，我院引入了合理用药管理软件，结合医院现有信息管理系统（HIS 系统)，并在两系统的基础上，信息科又做了一些改进，实现了门诊实时全处方审核，有效提高了处方合格率，提高了用药安全性。

全处方审核系统的建立

利用现有医院信息系统(Hospital information system，HIS)、合理用药软件，结合我院近两年4 万多份处方点评经验的基础上，构建了全处方审核系统。

1.资料收集与整理

1.1 门诊不合理处方整理与汇总。2016 年我院门诊总处方数为345814 张，药剂科随机抽取了16714 张处方进行点评，不合理处方2509 张，处方总体合格率为84.99%；2016 门诊总处方数为516350 张，药剂科随机抽取了25218 张处方进行点评，不合理处方3773张，处方总体合格率为85.04%。汇总分析我院2016年、2017 年两年处方点评结果，见图1。抗菌药物使用不规范主要指抗菌药物无使用指征、选药不合理、用量超过一星期等；用法错误主要指给药方式、给药频次错误；门诊用药超量是指门诊用药超过一个月；用量不适宜指给药剂量不及或超量；其他不合理因素包括选药不合理、一张处方重复开具同一药物或药理作用相同的药物、开具药品（针剂)数量与实际用量不相符等。……