缩减约束方案对ICU气管插管患者非计划性拔管及皮肤损伤的影响

章思敏，赵琳（通信作者）

南昌市第三医院ICU （江西南昌 330006）

非计划性拔管又称意外拔管，指未经医护人员同意擅自拔管或因医护人员操作不当而导致的插管意外脱落[1]。非计划性拔管会造成患者气道损伤，使其分泌系统、呼吸系统以及循环系统发生紊乱，甚至会造成窒息、感染，导致患者病情加重。因此，通过强化ICU护理干预以减少非计划性拔管，对ICU气管插管患者具有重要意义。常规ICU护理主要通过身体约束降低非计划性拔管率，但由于缺乏评估身体约束指征的工具，护理人员多根据以往经验进行约束判断，导致约束实施缺乏科学性、合理性，给患者造成不必要的皮肤损伤[2]。缩减约束方案是以患者为中心，根据其具体情况对身体约束指征进行分级决策，从而规范约束的方法。本研究探讨缩减约束方案对ICU气管插管患者非计划性拔管及皮肤损伤的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月南昌市第三医院收治的40例ICU气管插管患者作为对照组，选取2018年2月至2019年1月南昌市第三医院收治的40例ICU气管插管患者作为观察组。观察组男23例，女17例；年龄28～65岁，平均（43.47±3.96）岁；插管时间5～31 d，平均（15.42±3.19）d。对照组男24例，女16例；年龄27～65岁，平均（43.72±3.83）岁；插管时间5～29 d，平均（15.72±3.43）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）约束前皮肤完整，无关节障碍及水肿；（3）患者及家属均对本研究知情同意，且已签署知情同意书。排除标准：（1）有精神病史或交流障碍患者；（2）有出血倾向或皮肤病患者；……