羊水栓塞和弥漫性血管内凝血是如何发生的

罗建亭

羊水栓塞与弥漫性血管内凝血都是产科危急重症，对孕产妇的生命和健康有着严重威胁。但是，许多人并不了解导致羊水栓塞以及弥漫性血管内凝血出现的原因，更不知道应当采取哪些防范措施。下面我们就来谈谈对这两种病症的认识，以期引起大家的重视。

引起羊水栓塞的原因和防范措施

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死等的危重症。主要表现为呼吸循环衰竭、全身出血倾向和多脏器损伤。因此，针对病因做好防范措施非常重要。

第一：过强宫缩会造成羊水栓塞  如若孕产妇在产程中出现比较强烈的宫缩情况，会让孕产妇子宫收缩频率增多，升高羊膜腔中的压力值。如果羊膜腔中的压力明显已经超出了静脉中的压力值，便会导致羊水透入小静脉血管当中，造成孕产妇出现羊水栓塞。通常情况下，孕产妇的正常分娩很少出现羊水栓塞。

防范措施  在具体使用宫缩剂的时候，要保证使用的合理性以及科学性，否则会对孕产妇的生命产生严重威胁，增加孕产妇出现羊水栓塞的概率，并且对以后的恢复情况起到不良影响。所以，在对孕产妇使用宫縮剂的时候要非常小心以及谨慎，严格掌控孕产妇的实际适应情况。在必要的时候（孕产妇出现宫缩乏力的时候），应该使用少量的宫缩剂，加强宫缩，避免出现过量使用宫缩剂的情况，尤其要避免出现强直性宫缩，以免增加产妇出现羊水栓塞的概率。

第二：胎膜早破会导致羊水栓塞  多数羊水栓塞主要是发生在胎膜破裂以后。胎膜早破，尤其是在急产以及过强宫缩时出现的胎膜早破，常常会在孕产妇胎膜破裂的同时发生宫颈与胎膜之间快速的分离，导致宫颈黏膜血管损伤或者是扩张现象;再加上孕产妇羊膜腔压力较高，使羊水快速进入到母体当中，导致羊水栓塞。除此之外，在孕检时做羊膜腔穿刺，如果操作不科学或不合理，非常容易造成胎膜出现血肿现象。虽然胎膜血肿当时没有异常感觉，但在实际分娩的时候，血肿位置的胎膜容易出现破裂现象，进而增加羊水栓塞的出现概率。除了上面这些原因之外，羊水比较多、生殖道感染以及头盆不相称等，都会增加孕产妇胎膜早破的概率。

防范措施  主要需避免生殖道出现感染现象。孕产妇在妊娠后期禁止性交，防止生殖系统遭受严重的刺激，以及腹部负重，并且避免腹部出现撞击现象。在分娩的过程中要科学有效地使用宫缩剂。如果头盆并不相称，应尽早剖宫产，并且使用准确的操作，重视人工破膜，人工破膜要在宫缩间歇期。上述的这些举措都可以降低胎膜早破出现的概率，减少孕产妇出现羊水栓塞方面的风险问题。

第三：过期妊娠易导致羊水栓塞  如果孕妇出现巨大儿或者是过期妊娠，非常容易出现滞产或者是难产的现象。与此同时，胎儿在孕妇宫内发生窘迫的概率也会不断提高;死胎能够让比较弱的胎膜提高渗透程度。在实际分娩的时候出现这样的意外现象，是导致孕妇羊水栓塞出现的重要原因。

防范措施  针对过期妊娠需要采取科学合理的防范措施，要做好孕妇孕期的检查以及保健工作，防止孕妇出现妊娠合并糖尿病，降低巨大儿出现的概率。如若孕妇的孕期已经超出了40周的时间，胎儿依然没有动静，要及时对胎儿的实际情况进行检查，并且与医生决定妊娠是否终止。如若出现了死胎情况，要及时进行引产，这样可以降低孕妇出现羊水栓塞的概率。

第四：高龄产妇容易出现羊水栓塞的现象  高龄产妇因为已经超出了最为理想的生育时间，在怀孕的时候会存有一定程度上的风险问题，分娩时容易发生羊水栓塞。

防范措施  对高龄产妇要加强观察，如果发现某些异常情况，应该及时采取相应的举措终止妊娠。通常情况下，主要采用剖宫产的方法，这样可以降低孕产妇出现羊水栓塞的概率。

此外，其他一些因素，主要包含人工流产、胎盘前置以及剖宫产手术等，也非常容易造成羊水栓塞的出现。对此，操作时要科学规范，做好防范措施。

引起弥漫性血管内凝血的原因和防范措施

在孕产妇实际分娩过程当中，由于发生羊水栓塞、胎盘剥离等，进而会诱发弥漫性血管内凝血病症，严重威胁孕产妇的生命，很难有效保证孕产妇的生存质量。下面来说一说引起弥漫性血管内凝血的原因及其防范措施。

引起弥漫性血管内凝血的原因

弥漫性血管内凝血（DIC）不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤;另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。两种矛盾的表现在疾病发展过程中同时存在，并构成特有临床表现。

弥漫性血管内凝血疾病的原因主要是外伤以及产科因素。引起弥漫性血管内凝血的原因包含下面六个方面。

1.全身感染/严重感染，包括细菌、病毒、寄生虫、立克次体等。

2.外伤，包括多发性创伤、大面积的灼伤、脂肪栓塞等。

3.器官损害，可见于重症胰腺炎等。

4.恶性肿瘤，包括各种实体瘤、白血病、骨髓增生性疾病等。

5.产科因素，包括羊水栓塞、胎盘早剥、死胎综合征等。

6.其他，如严重肝衰竭、严重中毒或蛇咬伤、输血反应、器官移植排异反应等。

对于孕产妇而言，弥漫性血管内凝血会对孕产妇的生育活动产生非常严重的威胁，并且会在很大程度上影响她们生育之后的恢复。对此，需要采取科学合理的防范措施。产科医生应该掌握更多的防范知识，及时发现产程中出现的异常现象，并及时采取有效措施，确保孕产妇正常生产的安全性。

弥漫性血管内凝血的防范措施

为了更好的防范弥漫性血管内凝血，应该重视产妇周围环境的冷暖改变情况，对湿寒进行合理有效地调解，让孕产妇的精神保持愉快，并且让孕产妇进行活动。如果出现出血非常严重的情况，孕产妇会出现衰竭现象，要对孕产妇的病情变化进行密切观察，并且要及时进行诊断，而晚期的患者要尽可能减少针刺。在饮食方面，如果出现实热以及阴虚血瘀情况，应该避免食用辛辣以及刺激的食物，不然的话，会让患者的疾病情况加重。