机械瓣还是生物瓣两难选择

郝嘉

心脏瓣膜病患者接受心脏瓣膜替换选用何种瓣膜，对术后的生存质量具有重要意义。人工瓣膜按其制造材料分为机械瓣和生物瓣。

机械瓣膜耐久性好

机械瓣是由碳材料、金属及人造织物制造的，可持久使用，体外试验时机械瓣可以承受超过100年的磨损。另外，小口径（19毫米及以下）的机械瓣，其几何瓣口面积相对较大，适用于小主动脉瓣环的患者;机械瓣膜的高度低，适合主动脉瓣置换时冠状动脉开口低的情况。但是，机械瓣的缺点也非常突出。

1.患者须终身服抗血栓药物，以预防在瓣膜上形成血栓。

2.抗凝治疗可增加全身不同部位出血和栓塞的危险。

3.植入机械瓣膜后的患者，抗凝药华法林使得有其他健康问题的患者用药很复杂，而且增加手术或其他侵入性治疗的风险。

4.女性患者可能有月经增多的问题，怀孕女性有时需要阶段性肝素替代华法林治疗。

5.人工瓣膜机械障碍。这是因为植入的人工瓣膜周围的组织增生过度，干扰到了瓣叶的活动，使瓣叶启闭异常，可能需要再次手术。

生物瓣膜无须长期抗凝

生物瓣是用其他动物的心包或主动脉瓣加上一些人工支架和织物制成的，其中又分支架生物瓣和无支架生物瓣。由于制造材料的特性，生物瓣植入人体一段时间后（半年左右），其表面會被沉积的纤维蛋白和血管内皮等组织覆盖，如同在它的表面刷了一层油漆。这样其表面就不与血液接触，避免了激活血液的凝血反应。……