血液透析并发症的预防和护理

唐芮

【摘  要】血液透析主要用于终末期肾病、急性药物和毒物中毒等患者，在临床上具有广阔的应用前景。但在血液透析过程中易发生急性并发症，轻者造成患者痛苦，重者危及患者生命。早期发现，及时处理并发症，可以预防和减少并发症的发生，确保血液透析顺利进行，降低透析后死亡率，从而提高患者的生命质量。

【关键词】血液透析;并发症;预防;护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0028-01

【Abstract】Hemodialysis is mainly used in patients with end-stage renal disease， acute drugs and toxicosis，and has a broad clinical application prospect.However，in the process of hemodialysis，it is easy to have acute complications， which may cause patients' pain in the light and endanger patients' lives in the heavy. Early detection and timely treatment of complications can prevent and reduce the occurrence of complications，ensure the smooth progress of hemodialysis，reduce the mortality after dialysis，and improve the quality of life of patients.

【Key words】hemodialysis;complication;prevention;nursing

血液透析疗法是治疗终末期肾病，延长生命重要而有效的手段，对急性药物和毒物中毒患者也是一种较好的抢救治疗方法[1]。但在血液透析过程中易发生急性并发症，严重影响了血液透析的透析质量[2]。本文现对常见血液透析并发症的预防和护理综述如下：

1 低血壓

1.1 预防

评估干体重和脱水量，根据患者的饮水量、尿量、进食量、呕吐、腹泻等，准确计算所需脱水量。易发生低血压的患者，在透析开始时给予血浆、白蛋白溶液预冲，缓慢引血，逐渐增加血流量，控制每小时超滤量不超过体重的1%[3]。高-低钠序贯透析可以预防小分子物质清除引起的血浆渗透压下降，透析时可将透析液温度调至35℃。根据血压情况决定透析前是否使用降压药[4]。

1.2 护理

立即去枕平卧，减慢血流量，暂时停止超滤，快速输入生理盐水250～500ml和50%葡萄糖溶液60～120ml，以补充血容量。患者透析结束后应平卧15～30min并注意观察，待血压平稳后再起床，起床动作应缓慢，如仍有头晕无力，血压不稳定者需留院观察[5]。

2 失衡综合征