个体化疼痛护理在急诊泌尿结石患者的应用

佟燕英 曹静波 马曼 聂文君 于春意 王红伟

【摘  要】目的：探讨个体化疼痛护理在减轻急诊泌尿石患者疼痛的应用效果。方法：选择 2016年8月至2018年8月急诊科泌尿结石患者160例，随机分为对照组和观察组各80例。两组均按医嘱给予药物治疗，对照组给予常规护理，观察组给予常规护理加个体化疼痛护理。对比两组患者药物治疗及护理干预后疼痛缓解情况及满意度。结果：轻度疼痛观察组（72例）多于对照组（ 50例），重度疼痛观察组（ 2例）少于对照组（12例），满意度观察组（ 95%）高于对照组（75%），差异均有统计学意义（ P<0. 05） 。结论：个体化疼痛护理能有效缓解急诊泌尿结石患者疼痛，提高患者满意度。

【关键词】泌尿结石;疼痛;个体化护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0124-01

泌尿结石是急诊科常见疾病，发病率男性高于女性。其发作时有腰腹部、会阴部疼痛，血尿及恶心呕吐等症状，尤其是结石梗阻所致的肾绞痛使患者更加痛苦，出现不同程度的烦躁焦虑情绪。这些负面情绪严重影响治疗与预后，影响护患沟通，导致纠纷。我们对急诊泌尿结石患者进行个体化疼痛护理，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月至2018年8月急诊科泌尿结石患者160例，男性140 例，女性20例，平均年龄40. 4（21-55）岁，均經影像学检查确诊。患者全部神志清楚、无药物依赖史，能描述心理及生理感受，所有患者来诊时均有腰腹部或会阴部疼痛。随机数分成对照组和观察组各80例，两组患者在年龄、性别、治疗等方面无统计学差异（ P>0. 05） 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予急诊常规护理，即护士接诊、分诊，医生诊断开药介绍治疗方案，护士按医嘱给予药物治疗及护理。观察组在对照组的基础上给予个体化护理：按PQRST公式询问患者，快速分诊;讲解辅助检验的必要性并协助患者检查。评估患者对疾病的认知度、对医护的期望度等，根据患者实际情况制定个体化疼痛护理措施。护士与患者家属多沟通，取得信任与理解;疼痛护理：重视患者的主诉，准确评估疼痛，为制定最佳的疼痛护理措施提供依据。满足患者的合理要求，给予安慰和鼓励。嘱患者卧床休息，采取舒适的体位。转移注意力缓解疼痛;教会患者慢节律深呼吸、与家人交谈等精神分散法缓解疼痛不适;使患者全身放松，缓解焦虑情绪，提高疼痛阈。明确诊断为泌尿结石的患者，可先根据医嘱给予解痉止痛药物。向患者讲解肾绞痛原因和缓解疼痛的方法，解除恐惧紧张情绪。护理操作尽量集中，给药时向患者介绍药物的作用、不良反应、注意事项等，注射时掌握无痛原则，主动和患者沟通，静脉穿刺时动作轻柔，避免反复操作增加患者痛苦。适时进行健康教育，介绍排石成功的病例增加其信心; 讲解排石的方法及其可以选择治疗方案的优缺点，指导患者正确饮水、饮食及运动，疼痛的自我护理等。

1.3 临床观察指标 分别以两组患者治疗护理后的疼痛评分、患者满意度作为临床观察指标。疼痛评估： 使用数字法评估疼痛，用 0 -10 数字表示疼痛程度，其中0表示“无痛”，1 -4 为轻度，5 -6 为中度; 7 -10 为重度，10 表示“最痛”，评估时让患者选出一个最能代表其疼痛强度的数字，首次评估在急诊接诊后半小时内进行，治疗后评估在药物治疗护理干预 1 h后进行，轻度疼痛判定为疼痛耐受良好。采用医院满意度调查表在患者治疗护理后从接诊、处置、健教、环境等方面进行调查，分为10项，每项0 -10 分，总分100 分，高于90 分为满意，80 -90分为一般，低于80分为不满意。

1.4 统计学方法 使用SPSS19. 0软件进行数据分析，计数资料以例数和百分数表示，组间比较用χ2 检验;计量资料用“x±s”表示，组间比较用 t 检验;P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预前观察组与对照组中度、重度疼痛程度，无统计学差异（ P>0. 05） ; 药物及护理干预后观察组轻度疼痛多于对照组，中、重度疼痛少于对照组，差异有统计学意义（p<0. 05）。满意度观察组高于对照组，统计学差异有意义（ P<0. 05），见表1、2。

3 讨论

泌尿结石患者最主要的临床症状为剧烈疼痛，且通常发病急，单纯药物治疗难以迅速止痛，剧痛常使患者情绪失控诱发护患纠纷。所以，止痛是急诊泌尿石患者的首要问题。个体化疼痛护理是把不同患者，结合实际给予适宜的个性化疼痛干预。良好的护理是缓解疼痛的有效措施，在使用药物止痛的同时，给予有效的心理干预; 避免操作失误而导致的护患纠纷;适时给予健康宣教，减轻患者的心理压力;个体化护理缓解了患者的疼痛，护士重视患者对疼痛的主诉，建立互信的关系，保持有效沟通，避免不良情绪，从而减少了护理纠纷。

综上，个体化的疼痛护理使急诊泌尿结石患者疼痛程度明显降低，并提高了患者满意度，值得应用。

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