护理干预对胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期影响分析

程健

【摘  要】目的：观察胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术采用护理干预对于围手术期的影响。方法：随机选取我院在2017年6月-2018年1月期间收治60例胆结石行腹腔镜胆囊切除术的患者，均分为对照组与观察组各30例，其中给予对照组患者常规的护理，观察组则在此基础上施以优质的护理干预，观察两组患者围手术期的护理效果。结果：观察组手术的各项指标明显皆优于对照组，两组患者围手术期并发症发生情况比较，观察组明显低于对照组，比较结果存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：关于胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术采用优质护理干预，不仅具有明显的临床手术效果，而且可有效降低围手术期并发症的发生几率，具有临床推广价值。

【关键词】胆结石;护理干预;围手术期

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0140-01

作为临床常见的胆囊病症，胆结石的发病机制主要是以胆管中所分泌的胆汁其胆固醇与胆色素发生凝结而导致的一种病症[1]。患者主要表现为上腹隐痛和胆绞痛等症状，当前对其治疗主要以手术的治疗为主。本文以我院收治的60例胆结石患者作为研究对象，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院在2017年6月-2018年1月期间收治60例胆结石的患者，均分为对照组与观察组各30例。其中对照组患者男性13例，女性17例，年龄为29-58例，平均为（43.55.9）岁;观察组男性16例，女性14例，年龄为26-60岁，平均年龄（42.94.8）岁;两组患者均行腹腔镜胆囊的切除术，其一般资料比较无可比性（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

给予对照组患者术前8h禁食与皮肤清洁的指导辅助，术中以配合医师的操作，同时给予患者心电监护的常规护理。观察组则在此基础上施以优质护理，具体方法为：

①心理护理：对患者术前的心理状态予以充分的了解，对存在焦虑，抑郁情绪的患者及时进行心理的疏导。同时向患者介绍相关疾病治疗的知识，增强患者对于治疗康复的信心，以促使其治疗过程中依从性的加强[2]。并对患者术前与术后饮食进行监督指导，以尽量进食以多维生素、蛋白质等易消化的食物。

②术中护理：在手术前由医护人员再次对患者的相关病症情况及个人信息进行核对，在麻醉时，辅助患者取合适的手术体位，对于患者的心率及血压等生命指标进行密切的观察，并准备好相应的急救类物品。要使患者的胆囊部分予以充分的暴露，护理人员用积极配合医师，熟练的向其递送缝线、抓钳、气腹针、无菌纱布等。并对患者的各项生命体征、出血量及尿量等进行详细的记录备案。在手术完成后6-24h医护人员可指导患者进行流质食物的进食，例如，果汁可有效促进患者的肠蠕动，其饮食宜食用含有高维生素、高蛋白的蔬菜高纤维的食物为主，严禁使用高脂肪的食物。

③并发症预防的护理：由于患者在手术过程中其胆囊受损会导致出血与胆汁刺激现象的发生，从而极易引起患者腹腔和脐孔感染等并发症的发生。因此医护人员应对此给予患者切口渗出液、引流液颜色与体温情况进行密切的观察[3-4]。并在术后观察患者腹膜刺激的情况，若引流液出现黄绿色的现象应及时通知医师出现胆漏的状况。若患者出现其它肌体发生肿胀的现象，需通知医师是否进行患者姿势半卧位的调整，及时予以相应的氧疗。若患者出现呼吸障碍的症状，应行小切口以消除气肿的现象。

1.3观察指标

观察两组患者手术各项指标的情况，包括手术时间、出血量、排气时间与住院时间。以及患者围手术期病发症发生的情况，包括胆漏、切口感染、皮下气肿与腹腔内出血。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件予以数据统计分析，计量资料以（）表示，以t进行检验，计数资料以率（%）表示，以检验，比较结果存在显著差异（p<0.05），具有统计学意义。

2 结果

① 观察组手术的各项指标明显皆优于对照组，比较结果具有可比性（p<0.05）。详见下表1：

② 两组患者围手术期并发症发生情况比较，其中观察组发生率为10.00%（2例腹腔内出血，1例皮下气肿）明显低于对照组的30.00%（3例胆漏，2例切口感染，1例皮下气肿与3例腹腔内出血），比较结果存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

随着当前人口老龄化发展的趋势明显，中老年人群身体机能的减弱，极易发生不同程度的内分泌代谢异常，从而增加胆结石病症发生的几率，对公众的健康造成严重的影响。目前关于胆结石病症的诊断由于其发病机制较为复杂，在临床治疗中主要利用目前微创手术对胆囊进行切除，该术具有创伤小和愈合快的特征，已在临床中广泛推广应用[5]。对于围手术期护理对于行该术患者的影响，主要体现在手术各项指标与并发症发生的情况。关于常规的护理方式的应用，其各项手术指标已不能满足当前患者对于临床治疗护理的要求，并伴有较高的并发症发生率。本兮研究才有优质护理方式对上述不足进行进行有效的弥补与完善，其临床效果显著。

优质护理的干预主要以患者术前心理的干预消除患者焦虑，抑郁或躁动情绪的发生，避免对于整个治疗从产生不良影响，并在术中医护人员对于患者各项指标的观察，保障患者手术的顺利进行。依据相应研究结果显示，对于該症围手术期的有效护理，可在腹腔镜下胆囊切除术过程中具有一定的作用，可使患者的治疗积极性与依从性普遍提升，对于临床的治疗效果也有所助益。在患者术前予以相应的心理护理干预，不仅可使患者增强对于病症健康知识的认知，也能间接提升患者的治疗耐受性，从而保障手术治疗的顺利开展。关于饮食方面的护理，可对患者的营养吸收状况予以明显的改善，提升患者自身的免疫能力，增加患者的康复速度。关于患者病情的检测，以多方面实施具有针对性的护理干预，可有效降低其它不良事件并发症的发生几率。在本次研究中，以并发症的预防护理避免患者围手术期不良症状的发生。以饮食，术前准备，术中各方面的优质护理使患者最终达到理想的治疗效果。此次研究结果表明，观察组手术的各项指标明显皆优于对照组，两组患者围手术期并发症发生情况比较，其中观察组发生率为10.00%明显低于对照组的30.00%，比较结果存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，关于胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术采用优质护理干预，不仅具有明显的临床手术效果，而且可有效降低围手术期并发症的发生几率，具有临床推广价值。

参考文献

[1]   王楠.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医药，2015，17（25）：234-235.

[2]   林爱明，蒋凌云.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预[J].心理医生，2015，21（21）：55-56.

[3]   李会.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].中国实用医药，2016，15（20）：87-87.

[4]   余海存.围手术期护理对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果分析[J].中外女性健康研究，2018，8（1）：176-176.

[5]   刘立萍.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的影响分析[J].中外女性健康研究，2018，5（9）：89-90.