综合护理干预对剖宫产产妇术后疼痛及满意度的影响

许慧俐

【摘  要】目的：研究综合护理干预对剖宫产产妇术后疼痛及满意度的影响。方法：选择102例剖宫产产妇为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各51例。其中对照组产妇采用常规护理，而观察组产妇在对照组的基础上采用综合护理干预，评价观两组产妇的术后疼痛及护理满意度情况。结果：观察组产妇术后1小时、4小时和24小时的视觉模拟评分均显著小于对照组产妇，护理满意度明显高于对照组患者，且具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后72小时的视觉模拟评分比较无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：与常规护理相比，综合护理干预能够明显降低剖宫产产妇的术后疼痛，提高护理满意度，临床应用效果显著。

【关键词】综合护理;剖宫产;术后疼痛;满意度

【中图分类号】R71      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0213-02

剖宫产是以手术方式剖开产妇子宫分娩胎儿，旨在消除孕妇或胎儿的危急状态，近一些年来由于社会因素引起剖宫产的情况越来越多，显著提升了其在产科分娩中的比例^[1]。然而，剖宫产手术属于一种有创性手术，当术后麻醉效果消失时，产妇就会不可避免的感受到疼痛，从而影响产后恢复^[2]。所以，对剖宫产产妇强化护理干预，缓解术后疼痛非常有必要。基于此，本文研究了综合护理干预对剖宫产产妇术后疼痛及满意度的影响，具有较好的临床应用效果，具体如下：

1 材料与方法

1.1临床资料

选取2018年3月至2019年3月期间在本院进行剖宫产的102例产妇作为此次研究对象。将所有研究对象随机分为对照组和观察组，各51例;手术方式均为子宫下段横切口，麻醉方式则均为硬膜外麻醉。其中，对照组产妇年龄范围22～37岁、平均年龄25.8±3.4岁，体质量范围为61-77kg、平均体质量为72.3±3.5kg，孕周期37～41周、平均孕周38.9±1.2周，初产妇30例、经产妇21例，文化程度为：本科及以上15例、大专10例、高中20例、初中6例。观察组产妇年龄范围21～36岁、平均年龄25.5±3.1岁，体质量62～75kg、平均体质量73.0±3.7kg，孕周期37～40.5周、平均孕周38.2±1.2周，初产妇28例、经产妇23例，文化程度为：本科及以上18例、大专11例、高中18例、初中4例。两组产妇的年龄、体质量、孕周、孕产次、文化程度、手术方式及麻醉方法等臨床资料相比，差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组剖宫产产妇实施常规护理措施，主要为生命体征监测、手术切口护理、饮食护理及健康指导等。观察组产妇则在对照组基础上实施综合护理干预，主要包括：（1）术前健康教育。为产妇及家属介绍剖宫产术相关知识，详细告知和解释术后会产生的疼痛及发生的原因、持续时间、镇痛措施等，让其意识到术后疼痛属于正常情况，从而做好心理准备^[3]，以轻松心态接受手术，以缓解因不良心理所引起的增敏性疼痛。（2）心理护理。责任护理人员积极主动地与产妇交流、沟通，给予充分的关心和指导，让其获得内心的归属感，主动配合护理工作。剖宫产产妇易由于切口、体位受限等因素产生疼痛，针对个体情况进行对症心理干预，及时缓解产妇不良情绪，多鼓励、安慰，赢得信任和支持，从而增加其护理的依从性。（3）疼痛护理。在进行检查、治疗和护理操作时，动作应尽量轻柔和精准;每天定期观察剖宫产产妇的手术切口恢复情况，检查切口位置是否存在渗液和渗血;行卧位时将床头抬高15～30 cm。指导、协助剖宫产产妇开展术后早期训练活动，从而有利于胃肠功能与体力恢复^[4];对产妇采用身体松弛疗法，在家属协助下使其获得全身性的轻松感，开展屈膝、屈髋平卧动作，使背肌、腹肌放松，进行缓慢腹式呼吸;此外，还可以采用音乐疗法和分散注意力法，剖宫产产妇用膳2小时后，鼓励产妇行舒适体位或姿态，可播放喜欢的音乐、相声、小品等等，有效转移其注意力，缓解术后疼痛。

1.3评价指标

1.3.1疼痛评估

本研究利用视觉模拟评分法分别对两组产妇术后1小时、4小时、24小时和72小时的疼痛程度实施评估。按照世界卫生组织^[5]所制定的评价标准对疼痛程度进行评分，评分越高则表示产妇疼痛感就越强。其具体分级如下：（1）0级（0分），表示病人无疼痛感;（2）Ⅰ级（1～3分），表示病人存在轻微疼痛感，但能够忍受;（3）Ⅱ级（4～6分），表示患者具有明显的疼痛感且对睡眠产生影响，却还可忍受;（4）Ⅲ级（7～10分），表示患者疼痛感非常强烈，难以忍受，对睡眠和休息带来严重影响。

1.3.2满意度评估

比较两组剖宫产产妇的护理满意度情况，包括非常满意、基本满意、不满意三个层级，护理满意度为非常满意例数与基本满意例数总和占产妇总数的百分比。

1.4统计学处理

本次研究所有数据都采用EpiData软件进行录入，并建立数据库，然后通过SPSS18.0软件对数据进行统计分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组剖宫产产妇术后疼痛评分比较

两组剖宫产产妇术后疼痛评分比较如下表1所示。

2.2两组剖宫产产妇护理满意度比较

两组剖宫产产妇护理满意度比较如下表2所示。

3 讨论

疼痛属于一种主观感受，是由环境、心理、生理等各种因素共同作用所致，对剖宫产产妇而言，其疼痛主要是子宫强烈而规律收缩和术后麻醉失效所引起的疼痛^[6，7]，此外还受到个体的性格、心理状态、疼痛敏感性以及周围环境、教育、暗示作用等因素的影响^[8]，尤其是一些产妇滋生较严重的焦虑心理，其他产妇呻吟或新生儿哭闹等都会加重其疼痛感^[9]。另一方面，剖宫产术后疼痛也可能造成产妇情绪低落、烦躁等负面心理，不但影响正常休息和睡眠，而且还会对催乳素分泌带来影响，引起乳汁分泌量显著下降^[10]，进而影响婴儿的正常喂养。因此，消除和缓解剖宫产产妇术后疼痛已成为临床护理的一项重要的工作内容。

本次研究对观察组产妇在常规护理基础上采用了健康教育、心理护理及疼痛护理等综合性的护理干预措施，其结果显示，观察组产妇术后1小时、4小时和24小时的视觉模拟评分均显著小于对照组产妇，具有统计学意义（P<0.05），提示综合护理干预对降低剖宫产产妇术后疼痛具有明显的作用;两组患者术后72小时的视觉模拟评分比较无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），这可能是因为术后72小时产妇的疼痛反应已经缓解，从而使护理干预所带来的作用大大减小。与此同时，观察组剖宫产产妇的护理满意度显著大于对照组产妇，且具有统计学意义（P<0.05），从而提示综合护理干预比常规护理措施可获得更佳的满意度，也从侧面反映其干预效果好。

4 结论

与常规护理相比，综合护理干预能够明显降低剖宫产产妇的术后疼痛，提高护理满意度，临床应用效果显著。

参考文献

[1]      王麗影.综合护理干预在剖宫产产妇手术室护理中的实施效果分析[J].基层医学论坛，2018，22 （9）：1170-1171.

[2]      徐根英.剖宫产术围术期综合护理干预对改善术后疼痛的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（31）：234-235.

[3]      许玉珍.剖宫产术后疼痛的影响因素及护理研究进展[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017，4（4）：14-15.

[4]      兰喜红.综合护理干预对剖宫产产妇术后疼痛及肠道功能恢复的影响[J].基层医学论坛，2017，21 （21）：2786-2787.

[5]      葛圆圆.综合护理对剖宫产术后疼痛的影响[J]. 系统医学，2016，1（11）：118-120.

[6]      何冰君，曹睿.剖宫产妇疼痛及产后康复的影响因素分析及临床干预[J].西部医学， 2016，28（10）：1474-1477.

[7]      谭明蓉.剖宫产术后疼痛原因分析及术后镇痛的护理[J].中国继续医学教育，2018， 10（31）：176-178.

[8]      孙桂艳.实施疼痛护理干预降低剖宫产产妇术后疼痛的效果评价[J].中国医药指南，2017，15（11）：282-283.

[9]      杨金玉.研究心理护理干预在剖宫产术产妇护理中的应用效果[J].中国医药指南，2018， 16（7）：291-291.

[10]    沈莹平.综合护理干预对剖宫产术后乳汁分泌、母乳喂养及护理满意度的影响[J].妇儿专科护理，2018，12（23）：165.