高血压采用缬沙坦联合氢氯噻嗪方案治疗的疗效探析

吴玉 康存芳

【摘  要】目的：分析高血压采用缬沙坦联合氢氯噻嗪方案治疗的疗效。方法：选择2017年6月至2018年6月我院收治的100例原发性高血压患者为研究对象，将其分为2组，每组50例。对照组使用硝苯地平片，观察组应用缬沙坦联合氢氯噻嗪方案，分析结果。结果：对照组受试者治疗有效率为84.00%，观察组受试者质量有效率为96.00%。和对照组相比，观察组受试者治疗有效率明显更高，p<0.05。治疗之前两组受试者血压无明显差别，p>0.05。治疗后受试者血压均有下降趋势。就下降幅度来看，相较于对照组，观察组受试者血压下降幅度更高，p<0.05。结论：对于中轻度原发性高血压患者使用氢氯噻嗪联合缬沙坦进行治疗能够取得满意成效。此方法安全性强，有效性高，有助于在短时间内降低稳定患者血压水平，因此值得进一步在临床中推广应用。

【关键词】高血压;缬沙坦;氢氯噻嗪;联合治疗

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0253-02

原发性高血压为临床常见病、多发病。最近几年此类疾病发生率呈现出了逐年上升的趋势。当患者发生此类疾病之后，通常需要终身接受药物治疗。

该疾病的治疗过程较为漫长，主要经过病患良好自我管控，进而遏制疾病的进展。长期坚持良好的生活习惯，有助于提升患者自身生活质量。对于此类疾病，临床通常使用药物对患者进行治疗。因此，择取行之有效的药物来治疗患者的疾病相当重要【1】。

缬沙坦威新一代抗血压制剂。其在治疗高血压方面能够取得满意效果。但值得说明的是，此类药物仅仅对于轻度至中度高血压体现出疗效，单一用药较难让患者的血压稳定在既定水平【2】。因此对于此类患者，开展联合用药方案能够取得满意效果。有文献证实，对于原发性高血压病患使用缬沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗，能够取得满意效果。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2017年6月至2018年6月我院收治的100例原发性高血压患者为研究对象，并对部分患者在疾病治疗中应用了上述联合方案，得出心得，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年6月至2018年6月我院收治的100例原发性高血压患者为研究对象。患者均为轻度到中度高血压。经临床诊断以及相关检查证实，受试者确诊，符合卫计委最新颁布的关于此类疾病临床诊断标准。排除对象：心肌梗死者、肝肾功能不全者、心力衰竭者、妊娠女性、晚期癌症者、拒绝参加实验调查者。在此其中男患者63例，女患者38例。年龄区间为43.12-86.37岁，平均年龄为（67.33±1.56）岁。现依照就诊次序，将受试者随机平均分为对照、观察2组，每组50例。两组受试者，基线资料无明显差异，p>0.05。

1.2方法

对照组受试者使用硝苯地平片（国药准字H23022029，生产单位：哈尔滨凯程制药有限公司）进行治疗，详情为：10mg/次，3次/每日。连续使用药物1个月为1个疗程，共计治疗3疗程。

观察组受试者接受缬沙坦（国药准字H20030035，生产单位：永信药品工业（昆山）有限公司）联合氢氯噻嗪片（国药准字H44020751，生产单位：广东华南药业集团有限公司）治疗，详情为：缬沙坦使用量为80mg/次，1次/日。氢氯噻嗪使用方法为6.25mg/次，1次/日。连续使用1个月为1个疗程，共计治疗3疗程。

1.3观察指标

第一、分析两组受试者治疗效果情况。

本实验使用WHO最新颁布的关于该疾病临床治疗标准，分析患者治疗效果，细则为：

（1）显效：DBP降幅度10mmHg以上，达到正常水平。或者降低20mmHg以上接近正常水平。

（2）有效：DBP降幅10mmHg以下，達到正常标准。或者DBP幅度下降10-19mmHg，接近正常标准。

（3）无效：未达到上述治疗标准者，视为临床治疗无效。

总有效率=（临床显效人数+临床有效人数）/总人数*100.00%.

第二、分析两组受试者血压改善情况。

1.4统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。

2 结果

2.1两组受试者治疗效果比较情况

对照组受试者治疗有效率为84.00%，观察组受试者质量有效率为96.00%。和对照组相比，观察组受试者治疗有效率明显更高，p<0.05。详细见表1.

2.2两组受试者治疗前后血压改善情况

治疗之前两组受试者血压无明显差别，p>0.05。治疗后受试者血压均有下降趋势。就下降幅度来看，相较于对照组，观察组受试者血压下降幅度更高，p<0.05。

详细见表2.

3 讨论

高血压为临床常见病、多发病。最新统计证实，此类疾病的发生概率呈现出了逐年上升的趋势。另外其也为导致患者出现心血管不良事件的主要因素。疾病的发生和多类原因存在关联性。比如说精神、环境、遗传、年龄、生活习惯、肥胖等等【3-4】。

硝苯地平控释片为2、4二氢吡啶类钙离子拮抗药物。该类药品能够全面扩张冠状动脉，减少冠脉动脉平滑肌张力水平。进而避免血管痉挛，加大狭窄血管血流量，提升氧气供应量。另外，此类药品也能够降低外周阻力，降低患者机体氧气需求，不管是长期还是短期使用，均能够加大钠与水的排出率。

本次实验对于观察组患者开展了缬沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗，取得了满意效果。经比较证实，和对照组相比，观察组受试者治疗有效率明显更高，p<0.05。且相较于对照组，观察组受试者血压下降幅度，p<0.05。

氢氯噻嗪为临床常用利尿制剂。药物能够全面抑制肾脏对于钠离子重新吸收度。进而在根本上增加患者血液内钾离子浓度水平。减少肾小管对于脂肪吸收。另外也可降低细胞外液容量水平，进而体现出降压效果【5】。

缬沙坦为一类非肽类血管紧张素II-I型受体拮抗剂。其在受体水平中能够体现出高度选择性。且可有效阻断血管紧张素II和A1受体相结合。另外也积极阻断了血管紧张素II所介导的生理效应，继而产生扩张血管，改善心室以及心血管重塑【6】。减少醛固酮分泌量，除钾排钠。起到降压效果。另外有文献证实，缬沙坦有助于积极改善患者夜间血压负荷，降低心、脑、肾血管异常负荷度，进而在根本上延缓了心脑肾并发症的发生。药物能够积极抑制交感神经系统活性度，减少血液中儿茶酚胺浓度水平，同时也能够全面改变压力反射敏感程度。对于原发性高血压患者，使用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗能够取得满意成效。其能够全面且抗利尿激素引起的交感兴奋度，继发醛固酮增多和排钾效用。

总而言之，对于中轻度原发性高血压患者使用氢氯噻嗪联合缬沙坦进行治疗能够取得满意成效。此方法安全性强，有效性高，有助于在短时间内降低稳定患者血压水平，因此值得进一步在临床中推广应用。

參考文献

[1]   王先安， 张敬文. 缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效对比[J]. 中国老年学杂志， v.33（13）：3192-3193.

[2]   杨润峰， 袁毅， 金迎. 缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗高血压临床疗效对比观察[J]. 河北医学， 2013， 19（2）：259-262.

[3]   姚红军. 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J]. 社区医学杂志， 2014， 12（2）.151-152.

[4]   凌红日. 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效分析[J]. 中国医药科学， 2014（1）：88-90.

[5]   董洪燕， 段沛涛， 王富田. 缬沙坦与缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压疗效对比分析[J]. 中外医学研究， 2011， 09（12）：38-38.

[6]   周红娜. 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区轻、中度高血压的疗效观察[J]. 中国药房， 2012（4）：310-312.