新版WFNS分级系统对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估意义

邱涛 韩静静

摘要：目的：在第十五届世界神经外科大会上，Sano等人提出了世界神经外科联盟分级系统的修订版本（modified World Federation of Neurological Societies Scale，m-WFNSS）。本研究旨在评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage， aSAH）患者預后评估方面的临床价值。方法：收集269例发病后72小时内行手术治疗的aSAH患者临床资料，记录患者年龄、性别、术前患者的GCS评分、体格检查（是否存在偏瘫或失语）、并发症及手术方式等结果。患者出院时，用格拉斯哥转归量表（Glasgow Outcome Scale，GOS）评价预后。用统计学方法分析m-WFNSS的临床价值。结果：在m-WFNSS任何相邻分级水平之间，患者GOS均值均有显著的统计学差异（P<0.05）; Spearman检验和logistic回归分析证明m-WFNSS与患者预后呈显著负相关。结论：虽然m-WFNSS仍需进一步改进，但是m-WFNSS评估aSAH患者预后更简单、可靠。

关键词：蛛网膜下腔出血;WFNS分级系统;颅内动脉瘤;预后

【中图分类号】R322.1    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-024-02

0、前言

目前常用的分级系统包括世界神经外科联盟分级（World Federation of Neurological Societies Scale， WFNSS）[1]，Hunt和Hess分级（Hunt and Hess Scales， HHS）及其改良版本[2，3]，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Score， GCS）等[4]，上述分级系统都以患者的意识水平作为主要的预后因素。HHS各个分级水平之间界限不明确[4]，学者们试图引用GCS解决此问题，于是WFNS委员会一致同意将GCS作为主要的预后因素，并且将“局灶性神经功能缺损”作为另一预后因素[1]。最近Sano等认为无论是否存在“局灶性神经功能缺损”，GCS14分应该划分到Ⅱ级中，GCS13分划分到Ⅲ级中，并且制定了m-WFNSS。本研究试图利用统计学方法验证m-WFNSS的临床价值。

一、资料与方法

1、研究对象

本研究的研究对象为269例2013年1月至2019年1月患病72小时内行手术治疗（包括血管内介入治疗）的aSAH患者。

二、研究方法

2.1 一般临床资料

记录患者年龄、性别、入院时的GCS评分、体格检查（是否存在偏瘫或失语）、并发症、出院时GOS及手术方式等结果。……