36例尿毒症继发性甲旁亢行甲状旁腺全切术疗效观察

汪慧 周娟 周琴

摘要：目的  回顾性分析甲状旁腺全切术（PTX）或PTX加自体前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的疗效和常见并发症。 方法 回顾性分析2014年3月至2019年1月在外院接受PTX或PTX加自体前臂移植术的36例我科终末期肾病血透患者临床资料。比较术前、术后血全段甲状旁腺素（iPTH）和生化（血清钙、磷等）结果。观察患者术后临床症状改善情况、术后常见并发症等。 结果 36例手术过程均顺利，无切口感染及血肿病例。手术患者不安腿、骨痛、皮肤瘙痒、贫血、全身营养状况明显好转。与术前相比术后血iPTH、血磷、血钙降低，未见复发病例。 结论甲状旁腺全切术或甲状旁腺全切加自體前臂移植术治疗终末期肾病所致的难治性SHPT是一种安全和有效的方法。

关键词：尿毒症;甲状旁腺全切术;疗效

【中图分类号】R458    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-081-02

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾衰竭的常见并发症，几乎所有的血液透析患者均可出现[1]。早期多采用磷结合剂及活性维生素D冲击等治疗，但冲击治疗可加重钙磷代谢的紊乱。血液透析3～10年的患者中约有20%需行甲状旁腺切除（PTX）;血液透析20年的患者约有40%需行PTX[2]。本单位于2014年3月-2019年1月36例血透患者PTX治疗慢性肾脏病继发性甲旁亢（外院手术）。现将近5年来36例患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

对象与方法

1.研究对象

2014年3月至2019年1月在外院接受PTX或PTX加自体前臂移植术的36例终末期肾病血透患者为研究对象。男28例，女8例，年龄33-70岁，平均年龄48.36岁，透析时间2.5～13年，平均透析时间8.8年。……