直肠癌手术后长期腹泻怎么办

姚巨刚

【中图分类号】R273          【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）06-0022-01

结直肠癌是一种临床上较为常见的肠道恶性肿瘤，大肠癌手术也包括结长癌手术和直肠癌手术，而直肠癌手术主要包含有放射治疗以及手术治疗，必要时可用放射辅助，将肿瘤细胞清除完全。但是在治疗后产生并发症，如在手术后大部分患者会出现腹泻的现象，腹泻会造成机体维生素缺乏。电解质的紊乱以及营养不良。我院通过研究观察，发现直肠癌手术后长期腹泻的原因且制定出了应对方案。

一、什么是腹泻

正常人每天一次或两次排便，且排出的粪便中含水量每天不会超过250ml;但是腹泻人群每次的排泄量加大并且排便次数增多，粪便含水量增多，粪便变稀，且其中伴有粘液、肠粘膜以及没有经过消化的食物等成分。

二、产生腹泻的原因

在我院实验观察后得出，直肠癌手术后，患者出现排便次数增多以及腹泻，偶尔还伴有腹痛、肛门里急后重、黏膜等。产生原因有如下：

1.器官以及其功能的丧失

直肠癌患者手术后由于手术使得肠道的功能和形状发生了变化，并且肠粘膜的吸收面积也相对降低，所以直肠的直径大小以及水分会产生较大的影响，因此在手术之后，直肠中的粪便会全部排出，从而导致患者出现大便增多的严重现象，

少则一天几次，多则一天七八次，临床上称这种腹泻为吸收不良性腹泻。一般情况下，大便的形状正常只是大便的次数多类的腹泻，则表明直肠癌患者的腹泻逐渐好转或消失。

2.直肠内的植物神经系统功能出现紊乱

因手术过程中直肠以及肿瘤都被切除，从而导致了直肠内的神经功能发生了紊乱并且肠胃的蠕动功能也丧失了之前的功能，所以需要缓慢进行调节恢复以及适应。

3.手术之后直肠道菌群的失调

在手术切除肿瘤之后，因为切除肿瘤对于患者的感染刺激以及手术过程中应用的抗生素会产生预防感染，这些抗生素会抑制正常菌群的正常生命活动，从而引起菌群失调，对于许多的身体虚弱或是年纪大的患者来说，更加容易导致手术之后出现直肠道的失调，进一步导致了腹泻的发生。

4.手术后的化疗因素

肿瘤切除手术之后，需要进行常规的化疗工作，优于进行化疗的的药物会对患者的肠壁产生一定的毒性，而且还会阻碍肠细胞的分裂以及再生，从而导致患者的肠壁细胞损坏或是肠壁出现严重的炎症，进一步产生呼吸性困难以及腹泻。

5.不合理的饮食习惯

在切除肿瘤手术之后，服用较为油腻的各种汤或是冰凉的食物、豆浆牛奶等。

6.手术过程中出现的因素

在进行切除直肠癌的肠段后，其会导致肠道的功能发生一定的变化，并且低位的直肠道手术需要较好的手术技巧，以免损伤到括约肌，如若在手术后短时间内无法将患者的括约肌的功能恢复正常，将会导致患者出现严重的腹泻。

三、治疗腹泻的方法

1.药物治疗，对症下药。

（1）西药治疗：假如患者在直肠癌手术期间或是在化疗期间出现了腹泻的情况，需要先对主治医师汇报，主治医师会及时针对病情制定合理的治疗方案。一般情况下，直肠癌患者在手术之后或者是在化疗的过程中会出现腹泻的现象，其主要是由于菌群的失调或者是肠道内出现紊乱而导致的，从而使得抗菌消炎等药物无任何作用。对于腹泻尚轻的患者，其排便的次数大约每天在5～7次，可以让患者服用复方苯乙派啶，每天2次，每次1～2片;而对于腹泻中等的患者，其排便次数每天大约10次，可以让患者服用复方苯乙派啶，每天3次，每次2片;而对于较为严重的腹泻患者，其排便的次数为10～15次，患者需要及时就医并且停止进食。

（2）中药治疗：在中医中，腹泻是属于“泄泻”一类，腹泻是由于患者在手术之后因内脏受损，导致脾失健运、气血紊乱、食滞中阻、久泻伤津以及脾肾虚弱。所以可以选用益气养阴或是清热化湿的中药，比如：葛根黄芩汤、白术汤。

（3）注意药物的不良反应：很有可能会出现便秘或者是肠梗阻。

2. 菌群失调的治疗方法

检查患者大便的常规量，检验大便中的球菌的比例值，再进行大便的微生物培养，从而观察实验结果后，一段时间内不能在培养基中加入抗生素，可以使用调节药物维生素，再必要时还可以使用歧杆菌制剂，还需要给患者补充一定量的电解质以及水分，防止腹泻容易出现低血钾。

3.肛门周围皮肤的护理工作

由于患者严重的腹泻，会导致肛门周围的皮肤出现红肿，严重的话甚至会出现溃烂，常常伴有疼痛。所以轻度患者需要注意在便后使用温水坐浴，从而保持皮肤干净，以而减轻皮肤的红肿;如若不能下床的患者可以用棉球蘸取酒精消毒达到干净。当皮肤出现瘙痒，可以给患者涂抹氧化锌油，使得皮肤保持洁净干燥。

4.合理的饮食

合理的健康饮食可以有效的调节肠道，从而使得腹泻次数减少。一般情况下，需要让患者少食、食物清淡、食用容易消化的食物、禁止食用过冷或是过热的食物、高维生素，禁止食用高热量、辛辣的食物、牛奶、香蕉、红薯尽量不要食用、可以多食用一些米汤，米汤中含有大量的碳水化合物，有利于腹泻的改善。

5.括约肌功能的训练

在做手术的过程中，由于大强度的扩张肛门，从而使得括约肌受到损伤，进而在排便功能性上减弱，所以对于这一问题，患者需要适当加强肛门括约肌的合理训练，每天3次，每次运动10次左右。

6.健康心态

在直肠癌手术之后，患者需要保持积极乐观的心态，调整好情绪，战胜疾病，與此同时也需要经常户外运动，从而加强身体素质。

结论

直肠癌在手术之后出现的腹泻会给患者不仅带来身体上的疼痛，而且给心灵上带了痛苦。所以在治疗以及护理上需要格外重视。对于临床上的护理以及手术之后注意的细节、腹泻的原因以及制定了针对腹泻的治疗方法，其治疗方法达到了预期效果，对患者健康有着很大的意义。