沈其霖教授辨治间质性肺炎经验

唐俊雅 沈其霖

摘要：间质性肺炎是中医临床常见肺系疾病之一，导师沈其霖教授临床治疗该病有其独特的辨治思维，笔者有幸在跟师学习期间，对沈其霖教授的临床治病经验有一些体悟，兹以总结，共勉学习。

关键词：间质性肺炎;中医;病因病机;治疗经验;沈其霖

【中图分类号】R813    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-211-02

间质性肺炎是一种突发且病因不明的肺间质组织发生的弥漫性实质性肺部疾病，主要侵犯支气管壁、肺泡壁，特别是支气管周围、血管小叶间或肺泡间隔的结缔组织。发病以成人居多，无性别差异。绝大部分患者在起病初期有类似上呼吸道病毒感染的症状，突然发热、干咳，继发感染时可有脓痰;有胸闷、乏力、发绀、喘鸣、胸部紧迫感，伴进行性加重的呼吸困难。 实验室检查和影像学表现无特异性，外周血红细胞可增高，早期部分患者的胸部平片正常，多数为双肺中下野散在或广泛的点片状、斑片状阴影。随着病情加重，双肺出现不对称的弥漫性网状、条索状及斑点状浸润性阴影，并逐渐扩展至中上肺野，尤以外带明显， 但肺尖部病变少见。偶见气胸、胸腔积液。现代医学认为：本病多与病毒感染及免疫能力低下有关，故又称病毒性肺炎，其中以流感病毒、腺病毒引起者较多见，同时，间质性肺炎还与肺部微循环障碍有关。现代医学对此尚无令人满意的治疗方法。目前本病在中医学中根据临床症状主要将其归为肺痿、肺痹。肺痿最早见于张仲景的 《金匮要略》：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫”“息张口短气者，唾沫”。……