从心肾关系论原发性高血压

王晓宇

摘要：临床多从肝风、肝阳来分析高血压的病病因病理和指导治疗。但是高血压病早期约半数病人无明显症状，仅以血压升高为唯一表现。笔者追本溯源，从“脉胀”学说探讨原发性高血压发病机制和生理变化，认为与心肾关系密切，拟从“交通心肾法”针刺治疗原发性高血压。

关键词：原发性高血压;脉胀;针刺;交通心肾

【中图分类号】R544.1    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-218-02

高血压是西医病名，自古中医并无其对应用名。若从证候学角度，因高血压患者常出现头痛、头晕症状，故医家常将其列为“头痛”“眩晕”范畴。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”医家多从肝风、肝阳来分析高血压的病病因病理和指导治疗。但是高血压病早期约半数病人无明显症状，仅以血压升高为唯一表现，中医病名和治疗又该如何界定？

2010年《中国高血压防治指南》将高血压定义为是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”。^[1]根据这个特点，笔者认为《灵枢·脉论》中提到的“脉胀”与原发性高血压更为贴切，其发病机制和生理病理变化与心肾关系密切。

1脉胀溯源

《素问·脉要精微论》曰：“夫脉者，血之府也”。《灵枢·经脉》曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。谷入于胃，脉道以通，血气乃行”。《素问》曰：“脑、髓、骨、脉……故藏而不泻，名曰奇恒之腑。”可见脉，即血脉运行血液为主的通道，即为“脉道”。脉的生理表现为“形态中空，内藏精气”，“脉”以通为用，旨在运行血气。