膀胱淋巴上皮瘤样癌1例报告并文献复习

翟天元 罗彬杰 贾占奎 李松超 徐进松 杨锦建

淋巴上皮瘤样癌（Lymphoepithelioma-like carcinoma，LELC）是一种罕见的低分化或未分化的恶性肿瘤，常发生于胸腺、涎腺、鼻咽、肺等器官。原发于膀胱的淋巴上皮瘤样癌属于尿路上皮癌的一种组织学变异型，约占膀胱肿瘤的0.4%～1.3%^[1]。2017年9月郑州大学第一附属医院泌尿外科收治一例，现报道如下。

1 病例报告

患者，男，73岁。2017年9月6日因无痛性肉眼血尿3天，加重1天入院。3天前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿，起始血尿，末段正常，不伴有血块。1天前患者血尿症状加重，不伴腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。入院查体未见明显异常。血常规：红细胞4.18×10¹²/L，血红蛋白135g/L。尿常规：潜血（3+），红细胞2203/μL，白细胞10/μL。泌尿系CT检查示：膀胱右侧壁不规则增厚，考虑肿瘤可能，前列腺体积稍大。全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术，術中见膀胱右侧前壁有一肿瘤，直径约2cm，菜花样，有蒂，基底约直径1 cm，距离右输尿管开口约2cm，膀胱后壁可见2处菜花状肿物，大小约0.3cm。术后病理检查：膀胱恶性肿瘤伴淋巴组织增生，分化差，考虑淋巴上皮瘤样癌。免疫组化：AE1/AE3（+），EMA（+），CK7（部分+），CK20（-），P63（部分+），GATA-3（部分+），CD3（-），CD20（-），CD10（-），Bcl-2（-），Muc-1（-），CD30（-），Ki-67（约80%+）。术后给予对症支持治疗，患者未诉明显不适。术后2月复查泌尿系CT示：膀胱前壁及膀胱底增厚，性质待定。全麻下行经尿道膀胱镜检+诊断性电切术，术中见膀胱右侧壁有陈旧性电切瘢痕，粘膜稍毛糙，未见明确新生物，膀胱左侧顶壁见粘膜局限红肿，未见典型占位性病变。给予电切右侧壁及左侧顶壁可疑粘膜组织送病理学检查。术后病理检查提示膀胱粘膜慢性炎症。……