保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较

朱建波　段慧仙　何召芳

【摘  要】目的：分别采取改良根治术和保乳术治疗早期乳腺癌患者，并对其临床疗效进行比较和评价。方法：将2017年2月～2018年2月于本院接受治疗的早期乳腺癌患者138例作为临床观察对象，随机分为两组。参照组予以改良根治术治疗，实验组采予以保乳术治疗，对两组患者的并发生发生率、手术效果、局部复发率、美观程度进行比较和评价。结果：实验组患者局部复发率较参照组无明显差异，P>0.05;实验组患者手术时间较参照组更短，且术中出血量更少，P<0.05;实验组患者美观程度评分较参照组更高，P<0.05。结论：在早期乳腺癌患者治疗中分别采取改良根治术和保乳术治疗，其局部复发率并无显著差异，但是保乳术并发症发生率更低，术中出血量更少，手术时间更短，美观程度更高，值得优先选择。

【关键词】早期乳腺癌;改良根治术;保乳术;临床疗效

【中图分类号】R737.9              【文献标识码】A           【文章编号】1004-7484（2019）06-0076-02

乳腺癌作为一种恶性肿瘤，其死亡率在目前女性癌症死亡率中居于第二位[1]。而早期乳腺癌若能及时发现并予以治疗，可以有很大可能性提高患者生存率。目前临床主要治疗方法包括内分泌治疗、化疗、放疗、手术等，其中以手术最为常见[2]。改良根治术作为手术疗法其中一种，虽然具有一定治疗效果，但是对患者乳房的损伤程度也较大;随着相关治疗技术的不断发展，保乳术逐渐在临床中得到广泛应用。为此本文以138例患者为例进行对照研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年2月～2018年2月于本院接受治疗的早期乳腺癌患者138例作为临床观察对象，随机分为两组。参照组（69例）中患者年龄32～59岁，平均年龄（43.68±3.64）岁;右侧乳房发病患者39例，左侧乳房发病患者30例。实验组（69例）中患者年龄31～59岁，平均年龄（43.66±3.57）岁;右侧乳房发病患者38例，左侧乳房发病患者31例。两组早期乳腺癌患者各项基本资料经过比较均无明显差异，P>0.05。

纳入标准：①经病理检查确诊为早期乳腺癌：肿瘤直径不超过2cm，肿瘤距离乳晕不低于3cm;②乳房发育正常;③签署知情同意书。

排除标准：①区域淋巴结和远处发生转移;②临床资料缺失;③双侧乳房发病;④存在认知、交流障碍。

1.2方法

参照组患者采取改良根治术治疗：将患者患侧的乳腺组织全部清除，同时清除其腋下淋巴结组织，之后依据其肿瘤位置保留胸小肌、胸大肌。实验组患者采取保乳术治疗：明确患者肿瘤部位，并做放射状切口，切除范围为肿瘤及周围3cm内，之后依据患者实际乳腺情况选择乳腺段或叶切除术。应用冷冻切片检查对切除边缘进行检查，若结果显示为阳性则继续扩大切除组织，直至检查结果显示阴性。所有患者均随访1年。

1.3评价标准

⑴局部复发率;⑵并发生发生率：包括上肢水肿、出血、积液;⑶手术效果：包括术中出血量和手术时间;⑷美观程度：参照视觉模拟评分方法进行评定，选择一张纸条，一端为10，表示十分美观，一端为0表示不美观，依据患者自我柑橘进行评价[3]。

1.4统计学分析 两组患者美观程度评分、手术时间、术中出血量等计量资料比较予以t检验，局部复发率、并发症发生率等计数资料比较予以卡方检验，均通过SPSS 24.0软件进行数据处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生率及局部复发率比较

实验组早期乳腺癌患者并发症发生率较参照组更低，P<0.05;实验组患者局部复发率较参照组无显著差异，P>0.05，具体数据见表1。

2.2两组患者手术效果及美观程度评分比较

实验组患者手术时间较参照组更短，术中出血量更少，且美观程度评分更高，P<0.05，具体数据见表2。

3讨论

据相关统计显示，我国乳腺癌发病率在女性恶性肿瘤发病率中大约占比8%[4]。随着临床技术的不断发展，早期乳腺癌的检出率逐渐增高，人们对此病症的治疗也越来越重视。以往治疗中多采取乳腺癌根治术，但是此疗法不美观，创口较大，因此逐渐被临床摒弃;改良根治术虽然缩小了手术切口，但是美观效果依然不理想;保乳术并发症少、恢复快、创伤小，加上美学效果突出，可以在一定程度上保证患者身心健康，在临床中的应用也越来越广泛[5]。在本次研究中，实验组实施保乳术治疗，参照组实施改良根治术，结果显示，两组患者局部复发率并无明显差异，但是实验组患者的美观程度评分、术中出血量、手術时间以及并发症发生率均明显优于参照组。

综上所述，在早期乳腺癌患者治疗中分别采取改良根治术和保乳术治疗，其局部复发率并无显著差异，但是保乳术并发症发生率更低，术中出血量更少，手术时间更短，美观程度更高，值得优先选择。

参考文献

[1]岳雁鸿，王瑶，曾燕.保乳术、改良根治术和改良根治术联合放疗治疗三阴性乳腺癌术后局部复发情况比较[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2019，13（02）：177-179.

[2]杜鹏阳，龚晓华.早期乳腺癌保乳术应用肿瘤整形技术治疗乳腺癌的效果探析[J].罕少疾病杂志，2019，26（01）：36-37+54.

[3]庞占庆.用保乳手术与乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（02）：72-74.

[4]杨兰.中青年早期乳腺癌患者手术治疗方法及效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（32）：123-124.

[5]曾思媛，俸瑞发.早期乳腺癌保乳手术外科治疗的研究进展[J].现代医药卫生，2017，33（21）：3281-3284.