早期开颅动脉瘤夹闭治疗颅内破裂动脉瘤的临床研究

毛志勇

【摘  要】目的：探究分析早期开颅动脉瘤夹闭治疗颅内破裂动脉瘤的临床效果。方法：选取本院收治的颅内破裂动脉瘤患者40例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组采用血管内栓塞治疗，观察组采用早期开颅动脉瘤夹闭治疗。对比两組临床治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、住院时间比对照组短，术中出血量比对照组少，观察组患者术后治疗总有效率占比高于对照组（P<0.05）。结论：在颅内破裂动脉瘤患者临床中运用早期开颅动脉瘤夹闭治疗，缩短了患者的手术时间、住院时间，术中出血量少，患者的术后预后效果好，具有较高的临床应用价值。

【关键词】早期开颅动脉瘤夹闭;颅内破裂动脉瘤;临床效果

【中图分类号】R651       【文献标识码】B      【文章编号】1004-7484（2019）06-0107-01

近些年，在临床治疗中，脑血管疾病的发病率越来越高，主要源于该疾病的发病部位比较复杂，最常见的为颅内破裂动脉瘤疾病，并且该疾病的死亡率比较高，对患者的生命造成严重的负面影响[1]。颅内破裂动脉瘤疾病在临床不能及时治疗控制，容易引发各种并发症，影响患者的生活质量[2]。基于此，我院在颅内破裂动脉瘤患者临床中采用早期开颅动脉瘤夹闭治疗，显著提高了患者的临床治疗效果，以下是我院具体的分析报告。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年1月-2018年1月收治的颅内破裂动脉瘤患者40例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，每组20例，对照组男12例，女8例，年龄47-76岁，平均（53.2±3.4）岁，其中椎-基底动脉系统动脉瘤4例，前交通动脉瘤6例，大脑中动脉瘤5例，大脑前动脉瘤5例;观察组男14例，女6例，年龄42-78岁，平均（52.8±1.2）岁，其中椎-基底动脉系统动脉瘤6例，前交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤4例，大脑前动脉瘤3例。上述患者均符合颅内动脉瘤临床诊断标准，患者均签署《知情同意书》，也得到医院伦理委员会批准。上述患者中排除了伴有原发性肝肾功能障碍患者、恶性肿瘤患者、凝血功能障碍患者。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P>0.05。

1.2方法 对照组采用血管内栓塞治疗：对患者全身麻醉，指导患者保持平卧位姿势，并实施肝素化处理，从右股动脉进行切入，将微导管插入患者的颈内动脉，并将微导管调整至最佳的位置，置入适宜的弹簧圈，待动脉瘤完全消失后方可拔出导管，最后加压包扎。并检测患者的凝血功能，并给予抗凝血治疗。

观察组采用早期开颅动脉瘤夹闭治疗：首先，对患者进行全身麻醉，将翼点入路进行扩大，利用显微镜下降外侧裂池、颈动脉池打开，将脑脊液释放，暴露载瘤动脉和瘤颈，然后需控制患者血压，与此同时将瘤颈分离，阻断载瘤动脉，将其用动脉瘤夹夹闭动脉瘤瘤颈，阻断时间保持在15min之内。手术结束后对患者实施抗感染治疗，并维持患者水电解质和颅内压。最后使用药物，防止患者术后发生并发症。

1.3观察指标 根据患者我院临床的观察记录比较两组患者的治疗效果，主要分为：治愈：指患者的颅内动脉瘤完全消失;有效：指患者颅内动脉瘤体积缩小;无效：指患者颅内动脉瘤没有较大改善，患者死亡或称为植物人。总有效率=治愈率+有效率。

根据两组患者的治疗情况比较患者的手术时间、住院时间、术中出血量。

1.4统计学方法 此次研究使用SPSS18.0统计软件进行分析，用率（%）表示治疗总有效率，行卡方检验;采取（±s）表示患者住院时间、手术时间、术中出血量，行t检验。P<0.05表示统计结果差异明显。

2结果

2.1临床指标比较 观察组患者的手术时间、住院时间比对照组短，术中出血量比对照组少（P<0.05）。见表1。

2.2治疗总有效率比较 观察组患者的治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组的45.00%（P<0.05）。见表2。

3讨论

在临床治疗中，颅内破裂动脉瘤属于急重症疾病，需要对患者采取及时有效的治疗措施，如果不能及时治疗，将导致患者脑部血管压力较大，进而发生颅内动脉壁损伤，最终使得脑部血管壁囊性膨出，严重影响患者的生命[3]。尤其对于从事重体力劳动的患者而言，发生颅内动脉瘤破裂的概率比较大，并且容易导致患者死亡。为了有效控制颅内破裂动脉瘤疾病的不良反应，我院临床实施早期开颅动脉瘤夹闭治疗，显著提高了患者的临床治疗效果。

在本次临床治疗研究中，我院对20例颅内动脉瘤破裂患者实施早期开颅动脉瘤夹闭治疗，根据治疗效果显示，观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量值均比对照组低，患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），说明早期开颅动脉瘤夹闭治疗能够有效控制患者不良症状发生，提高了患者临床治疗效果。由于颅内动脉瘤破裂疾病发病后，容易导致患者发生脑积水、脑血管痉挛等并发症，对患者的脑部损伤比较严重，影响患者的生活质量。因此在患者发生颅内动脉瘤破裂的早期实施开颅手术治疗，将动脉瘤进行夹闭治疗，防止动脉瘤发生破裂现象。由于早期开颅动脉瘤夹闭治疗在动脉瘤破裂的早期实施，因此患者的手术时间比较短，术中出血量少，对患者脑部损伤小，患者术后住院时间短，预后效果良好。

综上所述，在颅内破裂动脉瘤患者临床中运用早期开颅动脉瘤夹闭治疗，患者的手术时间、住院时间显著缩短，术中出血量少，患者术后治疗总有效率显著提高，值得在临床中推广运用。

参考文献：

[1]吴忠宝.开颅手术夹闭与介入治疗颅内破裂动脉瘤的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2019（05）：48+50.

[2]何明方，刘宏，吴政俊，等.早期开颅动脉瘤夹闭治疗颅内破裂动脉瘤的临床研究[J].解放军医药杂志，2017，29（03）：95-97.

[3]李刚，李宏宇.血管内栓塞和开颅夹闭治疗破裂颅内动脉瘤的临床效果比较分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（02）：65-66.