复方倍他米松经鼓室内给药治疗突发性耳聋的效果研究

吴强

摘要：目的：探析对突发性耳聋行复方倍他米松经鼓室内给药治疗的疗效情况。方法：以我院接收的突发性耳聋者78例为对象，被选对象均行复方倍他米松治疗。依照用药方法的不同分设组别，其中行复肌注疗法治疗对比组，行经鼓室内给药疗法治疗研究组。观察经不同方法治疗后患者的治疗效果、听阈值和不良反应率。结果：研究组的临床疗效率为89.74%，高于对比组的56.41%；研究组的听阈值明显低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对突发性耳聋者行复方倍他米松经股室内给药治疗，能有效提高治疗效果，改善患者听阈值，不良反应发生减少。

关键词：突发性耳聋；经鼓室内给药；复方倍他米松

突发性耳聋表示在原因不明的情况下，或突然发生感音神经性听力受损，临床表现包括呕吐恶心、耳堵塞感和单侧听力下降等。由于该疾病具有病情发展快、起病急等特点，针对此病症者，若临床治疗不及时，则会对其生活质量带来严重影响。药物方法是临床治疗此疾病的常用手段，有报道表明[1]，行鼓室内注射激素实施治疗，有助于内耳药物浓度提升，改善患者病情。故本文以我院接收的突发性耳聋者78例为对象，经采取复方倍他米松经鼓室内给药治疗，现做疗效分析如下。

1资料与方法

1.1基线资料

将2016年3月～2018年7月作为研究时段，以我院接收的突发性耳聋者78例为对象，患者至少在相连的2个频率听力降低>20dB，排除伴耳蜗先天畸形、听神经瘤和中耳炎病症者。根据用药方法的不同分设组别。在对比组39例中，男26例，女13例；年龄18～66歲（43.5±2.3）岁。在研究组39例中，男25例，女14例；年龄19～67岁（44.3±2.4）岁。将被选对象的基线资料对比，组间可比较（P>0.05）。

1.2方法

被选患者均行复方倍他米松（重庆华邦制药有限公司；H20093412）治疗；其中行经鼓室内给药疗法治疗研究组，指导患者行坐位，予以常规消毒，应用1%浓度利多卡因局部麻醉后，实施7号穿刺针头抽取1毫升复方倍他米松，并叮嘱患者将患耳向上30分钟，尽可能减少吞咽动作，每日治疗时间需间隔3天。行复肌注疗法治疗对比组，将1毫升复方倍他米松以肌注的方式注入患者体内，每日1次。所有对象1疗程时间为15天。在治疗过程中，对患者的鼓膜情况严格观察，并询问患者是否伴有不适感，如耳鸣、眩晕和耳闷等，一旦出现异常情况，应马上采取对症治疗。

1.3评价标准[2]

评定治疗后患者的临床疗效情况，达到健耳水平，受损频率听阈恢复正常，满足上述即为痊愈；受损频率听阈上升不低于30dB，满足上述即为显效；受损频率听阈上上升<30dB>15dB，满足上述即为好转；受损频率听阈上升未超过15dB即为无效。

1.4统计学分析

数据分析统计的开展可采用SPSS23.0软件进行，（ ）为计量数据，t检验表示组间结果；百分比为计数数据，卡方检验表示组间结果。P<0.05有统计学差异。

2结果

2.1对比治疗效果、听阈值

对比组的临床疗效率为56.41%，低于研究组的89.74%（P<0.05），表1见。经治疗后，对比组的听阈值为（37.73±11.35）dB，明显高于研究组的（18.08±9.52）dB（t=8.284，P=0.001<0.05）。

2.2对比不良反应率

在对比组中，有28.21%（11/39）出现不良反应，其中4例眩晕，4例胃肠道反应，3例耳鸣。在研究组中，有7.69%（3/39）出现不良反应，其中1例眩晕、1例胃肠道反应，1例耳鸣。经比较，研究组明显低于对比组（X2=7.371，P=0.006<0.05）。

3讨论

伴随近几年耳机、手机应用频率愈发频繁，以及受噪音污染影响，使得突发性耳聋的发生率不断递增，能严重影响人们的正常生活和工作。现代医学表示，突发性耳聋是一种综合征，能明确病因的患者<15%，包括病毒感染、局部缺血和内耳循环障碍等。糖皮质激素类药物是临床治疗突发性耳聋的常用方法，其中以复方倍他米松的应用最为普遍，此药物具有消肿、抗炎功效；内耳免疫抑制提升，内耳微循环改善。全身用药的实施，虽然能取得一定的效果，但也存在局限性，如易引发不良反应的发生；导致免疫抑制；因受血-迷路屏障得到影响，能大幅度降低内耳药物浓度。对此，建议临床应另寻一种给药方法。有报道表明，鼓室内灌注糖皮质激素类药物，有助于耳蜗血流量改善，局部药物浓度增加，同时不会对患者听阈及耳蜗组织结构产生影响，不进入全身系统，能使不良反应反应的发生降低。另外，复方倍他米松属于地塞米松的同分异构体，其抗炎功效较强，为氢化可的松的15倍，属于长效糖皮质激素类药物，对患者病情改善具有促进作用。本研究以我院接收的突发性耳聋者78例为对象，结合上述研究结果可知，复方倍他米松经股室内给药疗法的应用，能有效降低患者不良反应率、听阈值，有助于患者病情改善，有较好的临床应用价值。

总之，对突发性耳聋者行复方倍他米松经股室内给药治疗，能有效提高治疗效果，改善患者听阈值，降低不良反应发生，值得应用推广。

参考文献：

[1]石磊.耳内镜下鼓室内注射和静脉注射地塞米松治疗突发性聋的疗效分析[J].安徽医药，2016，20（6）：1199-1200.

[2]陈朱井，王锦淳，程贤宁，等.复方倍他米松经鼓室内给药治疗突发性耳聋的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（33）：64-66.