基于能力和技能提升的医学实践教学人才培养模式探究

卓斯敏

摘 要：医学专业作为高等医学教育的主体专业，其重要性不言而喻，而实践教学又是医学人才能力和技能提升的关键环节，因此充分发挥其在人才培养中的作用，探索适应现代医学发展的人才培养模式，建立完善科学的医学实践教学体系，是我国医学教育的重要责任和使命。

关键词：实践教学 医学 人才培养 能力提升

引言

医学专业的实践教学显然是教学中的重要内容，可以说是理论教学的拓展和深化，也必然包括有学习目标、内容、管理等要素，但是与理论教学相比，更具有实践性、直观性、综合性、创新性，与理论教学相辅相成于医学专业学习课程设置中，不可或缺。[1]

一、实践教学对于医学人才培养的必要性

实践教学在培养医学专业学生的专业能力、专业技能以及综合素质方面具有不可替代的重要作用。毋庸置疑，由于专业特性，医学专业的高等教育实践教学与理论教学应该是融会贯通、相辅相成的，实践教学作为医学教育体系的重要组成部分是不容忽视的。其一，实践教学是适应职业岗位、培养实用型人才的需要。医学专业根据专业知识和职业岗位的要求，设置了包括实验、实习、实训等不同的实践内容，能够把理论知识应用于具体的操作和实践中。一方面，实践教学中可以将所学的专业基础知识应用于具体实践之中，这对于学生来说是很好的检验所学理论知识的机会，学生可以有针对性地解决更多的困惑和问题，并且汲取到更前沿的知识和理论成果，有利于培养学生的动手能力和创新能力，从而实现综合素质的提升。另一方面，实践教学对于培养学生的人生观、世界观、价值观具有重要的意义，在学习过程中能够增强职业认同感和荣誉感，为以后进入工作岗位发扬吃苦耐劳的精神奠定良好的基础。同时，在实践教学中巩固了理论知识的同时，潜移默化中培养起来的灵活运用、分析和解决临床实际问题的能力和技能也是医学人才不可缺少的素质。并且实践教学是贯穿于医学专业学习的全过程的，也自然而然成了培养实用型人才的重要环节。其二，实践教学对于促进医学教育教学的发展以及提高医学生的质量有着重要的意义。从传统的实践教学模式来看，存在很多不足之处，从培养目标上看，还没有将实践教学目标纳入“全球医学教育最基本要求”的范畴中来，缺乏更高的高度和更宽广的视野;从培养效果上看，理论知识的传授依然占据重要位置，而大大忽视了能力和技能的培养提升，很多教师和学生对于实践教学的重要性认识不足，影响了教学效果;从内容上来看，缺乏创新性，功能单一，缺少相关必要的实践教学环节的设计与配合，造成了能力培养的单一化，不利于学生综合能力的提升。从医学实践教学的整体发展来看，缺乏更多有活力的内容，缺乏深层次的研究和变革，虽然也进行了一些新的实践教学形式和内容的改革，但是传统的实践教学模式显然不能满足现代医学的进步与发展要求。除此之外，客观上学生受到就业压力增大，主要精力投入到考研和就业，对实践教学不重视;患者保护意识增强和一系列医疗法律法规执行的影响，导致很多实践教学“流于形式”，无法保证实践教学质量。所以说实践教学受到很多传统因素的制约和现实问题的考验。问题的解决只能是依靠不断更新实践教学理念，创新教学方法，丰富教学体系，不断注入新的血液，才能满足新形势下的现代医学人才培养要求。 [2]

二、医学实践教學人才培养的实现路径

1.建设专业性强、内容丰富、与时俱进的实践教学体系。根据现代医学的发展要求，不断突破传统的实践教学模式，把能力和技能提升作为实践教学的出发点和目标要求，提高标准，实现国际、国内、地区的融合，充分挖掘医学资源，实现理论课程与实践教学的完美接轨。丰富实践教学的形式，并明确这些形式的培养目标，在整个实践教学体系下多种形式相互协作，达到共同培养和共同提高的目的。增加相关社会实践的机会，并且保证实践的时间，在确保做好提前辅导的情况下，让学生在实践过程中了解病人心理、专业知识以及医疗环境建设方面的情况，在潜移默化中强化职业认知，培养和树立其崇高的职业道德感。在与医生、护士、病人沟通并参与陪护、导医、清洁等简单工作的亲身体验中，对病人和社会多一份关切。同时技能的提升离不开正式的相关的专业训练，可以通过标准化患者进行专业性强的临床实践教学，让学生更多地学习并理解疾病的诊疗规律，通过反复地实践培养学生的医学思维能力以及技能。在实践教学体系下，还要注重培养学生的医学信息素养能力、医患沟通能力，在学习专业知识之余丰富和完善学生的价值观，在基础知识和临床融合的过程中提高学生的人文修养、沟通能力、信息素养等各方面的综合素质。[3]

2.建立健全实践教学管理模式，完善相关规章制度。学校应该突出实践教学的重要性，加强管理的同时创新模式，形成制度、组织、资金保障。实行校长负总责，亲自抓，把主管部门和职能部门的层层落实到位，形成相互协调、互相配合的组织管理模式。特别是在教师队伍建设、资金保障、实践基地的使用等方面总体规划，形成科学管理、协作推进的局面。在制定培养目标方面，要紧密联系医学专业的特点和变化，及时更新、及时修订。强化学以致用、提高能力的指导思想，重点培养学生的实践能力和技能，注重从建章立制、制定管理文件为切入点，统筹完善好具有针对性的实践教学的管理规定、管理条例以及教学计划、培养方案、突出特色的实习大纲等相关文件。另外，还要细化相关的流程，更有操作性和针对性，从而更好地服务教师和学生。比如，为了培养医学专业学生的临床思维能力和操作技能，要制定基本的技能操作规程、相关技能培训的考核标准以及实习考试办法，完善集管理、培训、考核以及反馈评价于一体的实践教学管理体系，并利用现代科学技术，建立相关实践教学系统和平台，学生可以对自己的实践量化考核做到了然于心，学习也就更具有针对性，在提高教学管理规范化的同时也提高了实践教学质量，培养了学生的实践能力，锻炼了临床思维能力。最后，实践教学管理部门和管理人员要增强服务意识，把实践教学的效果作为中心工作，加强相关工作的研究和文件的落实，创新管理方法，注重结合国内外的先进经验，提升自身素养和管理水平，在保证实践教学时长的同时，提高学习效率，致力于建设一支高水平的实践教学管理团队，有效促进实践教学的发展，让实践教真正成为学生提高技能和能力的有效手段。

3.注重利用现代教育技术，创新教学方法。在新形势的医学条件下，实践教学目标的实现离不开先进的教学手段和现代科学技术的渗透。学校的实践教学要充分挖掘现代信息教学资源，在提高实践教学效果的同时让学生掌握最前沿的学科信息，开阔视野，提高本领。作为教师不应该故步自封、闭门造车，要用现代视野和信息思维及时学习现代医学手段在医院中的运用，并且及时更新教学方法，不仅仅局限于运用简单的幻灯片、录像等多媒体技术手段教学，还应该协同应用更丰富、更高端的CAI等现代信息技术作为辅助实验教学的手段。要积极推进模拟教学，充分利用模拟仿真的理论和技术方法，对某些实践教学课目进行改造加工，通过模拟，更清楚地向学生演示、诊断医学实验的过程步骤、结构功能和演变、转归，促进学生对专业知识的内化和应用。在实践教学中对研究现代医学手段的行为要多多鼓励，可以广泛开展相关的病例分析和小组讨论，培养学生的学习兴趣，增强学习的自主性，并且为实践教学创造更多的现代医学教学条件和资源，实现实践教学体系的丰富性和种类的多样性，最终实现教学效果和学生能力提升的教学目标。

参考文献

[1]顾秉林.加强实践教育培养创新人才[J].清华大学教育研究2004（6）：

[2]向焱彬，贺加，陈俊国.跟踪国际趋势构建高等医学教育实践体系[J].西北医学教育.2002.（6）.

[3]朱颉，罗成群，周昌菊等.新时期医学生教育的几点思考[J].中国现代医学杂志.2004，14（6）.