带蒂腹股沟皮瓣并发症发病率研究

温从吉 王书军 刁永力

【摘  要】目的：研究带蒂腹股沟皮瓣术后并发症及并发症发病率。方法：2014年9月至2019年10月期间对38例带蒂腹股沟皮瓣移植覆盖手部及前臂软组织缺损病例进行回顾性研究。33例（87%）为急诊病例，主要是机器引起的皮肤撕脱伤。5例（15%）为择期手术患者，统计总体并发症及其发病率，探讨并发症发病原因。结果：局部并发症9例（24%）包括部分皮瓣坏死，感染以及血清肿，后期皮瓣需要去脂修薄33例（86%），4例患者需要行皮瓣供区二次修整。平均住院日为22天（8-40天），12例患者断蒂前办理出院。4例（11%）患者出现全身并发症包括肺炎以及肺栓塞，其中3例患者年龄大于54岁。1例患者术后15天突发心肌梗塞死亡。结果：腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损非常可靠，但大于50岁以上患者不建议使用。

【关键词】腹股沟皮瓣;并发症;发病率;手外科

【中图分类号】R658      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0226-02

McGregor和Jackson首次使用带蒂腹股沟皮瓣修复严重的手外伤，并且证明非常有效^[1]。腹股沟皮瓣优势是有稳定的血运供应，该皮瓣由旋髂浅动脉供血，血管相对容易解剖。皮瓣应用也比较广泛，可以应用于手掌，手背以及其周围组织皮肤缺损覆盖;皮瓣切取术后的并发症较少。它主要的缺点就是手术过程需要分两期进行，因为缺损修复是使用远位血管蒂，患者需要忍受长期的被动体位，可能会导致肩关节及肘关节僵硬。皮瓣术后形态较臃肿，常常需要进行去脂减薄手术。目前显微游离皮瓣及局部带蒂皮瓣比如前臂桡动脉皮瓣以及骨间背侧动脉皮瓣越来越多代替腹股沟皮瓣作为修复手部缺损的首要选择，但是腹股沟皮瓣的使用仍然比较广泛，比如作为游离皮瓣手术失败后的替代方案。……