白内障患者应用临床护理干预的效果及对满意度的影响

李华

【摘  要】目的：研究白内障患者应用临床护理干预对满意度的影响。方法：研究时段是2017.1-2019.6，研究对象是我院接收的90例白内障患者，采纳随机数字表法分观察组（临床护理干预）与对照组（常规护理）各45例，比较两组生活质量、睡眠状态、视力恢复情况、满意度及并发症。结果：干预前两组生活质量及睡眠状态无统计学意义，P>0.05;干预后与对照组比较，观察组生活质量高，睡眠状态评分低，视力恢复水平及护理满意度高;并发症率低，P<0.05。结论：临床护理干预能提高白内障患者整体疗效且改善预后。

【关键词】白内障;临床护理干预;并发症;满意度

【中图分类号】R473.77        【文獻标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）06-0197-02

【Abstract】 objective to study the effect of clinical nursing intervention on satisfaction of cataract patients. Methods： the study period was from January， 2017 to June， 2019.6. 90 cataract patients admitted by our hospital were divided into observation group （clinical nursing intervention） and control group （routine nursing） with 45 cases each， and the quality of life， sleep status， visual recovery， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results： before the intervention， the quality of life and sleep status of the two groups were not statistically significant （P > 0.05）. After intervention， compared with the control group， the observation group had high quality of life， low score of sleep status， high level of visual acuity recovery and nursing satisfaction. The complication rate was low， P < 0.05. Conclusion： clinical nursing intervention can improve the overall efficacy and prognosis of cataract patients.

【Key words】 cataract; Clinical nursing intervention; Complications; satisfaction

白内障属于临床常见的眼科疾病，老年群体具有较高的发病率，是指晶状体蛋白质变性发生浑浊，晶状体蛋白质变性导致光线不能投射至视网膜造成视力模糊，可能与遗传、高龄、外伤、营养不足及代谢异常等因素有关，病情持续发展导致持久性失明，影响生活质量。随着现代医疗事业发展，目前治疗白内障患者是以白内障超声乳化联合人工晶体植入术为主，临床疗效确切，但受患者生理及心理等因素影响导致术后发生并发症较多，因此张厚珍[1]学者认为，高度重视临床护理干预能满足患者的护理需求，提供优质且舒适的护理服务，便于提高护理满意度。本研究分析白内障患者应用临床护理干预的价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1资料 研究时段2017.1-2019.6，研究对象是我院接收的90例白内障患者，采纳抽签法划分成两组，每组各45例，观察组：男女比例占25：20，年龄54-69岁，均值（61.72±2.54）岁;白内障核硬度：Ⅱ级有17例，Ⅲ级有19例，Ⅳ级有9例;对照组：男女比例占24：21，年龄53-67岁，均值是（61.68±2.41）岁;白内障核硬度：Ⅱ级18例，Ⅲ级18例，Ⅳ级9例。比较两组的基线资料无差异（P>0.05）。①纳入：眼部B超与裂隙灯显微镜检查确诊为白内障者[2];视力检查光感是0-03;术后病情稳定≥6个月;知情并对“知情同意书”签字;通过《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。②排除：伴有视网膜病变及严重虹膜后粘连者;严重玻璃体病变者;伴有其他类型眼部疾病者;精神障碍或依从性较差者。

1.2方法 对照组：常规护理，给予活动宣教、饮食指导及健康指导等。

观察组：临床护理干预，①健康宣讲及环境护理：入院第1d向患者讲解白内障诱因、手术流程及注意事项等内容，做好眼药水监护并评估病情，术前全面了解其心理活动及情绪变化，引导患者阐述内心的想法，尽量满足各项护理需求并主动与其交流沟通，改善心理应激反应且疏导不良情绪，实施监测各生命体征，同时入院接受治疗时营造安静且舒适的病房环境，保持空气流通且光线柔和，严格控制温湿度，提高舒适感。②手术护理：手术期间密切观察患者的病情，发生胸闷或心率等症状需加强监护，指导其选择舒适的体位，术后3d观察眼部情况，若发生结膜发红的现象及时对症处理。③操作护理及用药指导：术后给予患者输液治疗，输液前向患者讲解药物的使用目的及作用，静脉穿刺前指导其选择舒适体位，保持轻柔且准确的动作，遵守无菌操作原则输液，对用药剂量准确的控制，达到现配现用的目的，使用输液泵时保持滴速均匀，维持良好的血药浓度，向患者阐述用药的不良反应及注意事项，遵医嘱按时按量用药，便于提高服药依从性，严格监测病情变化并详细记录化验的数据。④出院当天：帮助患者办理出院手续，告知其发生不适感及时咨询电话且定期复诊，便于控制疾病进展。

1.3观察指标 ①生活质量：参考SF-36生活质量量表[3]，百分制表示，含心理状态、社会限制、生理机能及情感领域等内容，得分越高则护理干预更好。

②睡眠状态：参考匹兹堡睡眠质量指数，含日间功能障碍、药物使用、睡眠时间及睡眠效率等项目，总分42分，得分越低则睡眠质量越好。

③术后测定两组的视力恢复情况。

④满意度：术后向患者发放医院自制的调查问卷，满分是100分，满意≥85分;基本满意61-84分;不满意<60分，满意率越高则护理措施更具优势。

⑤统计发生角膜水肿、前房渗出及瞳孔括约肌损伤的并发症。

统计学方法

SPSS22.0分析數据，计量资料（生活质量、睡眠状态及视力恢复情况）（±s），t检验。计数资料（满意度及并发症）[n/（%）]，x²检验。P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量、睡眠状态及视力恢复 干预前两组生活质量及睡眠状态无统计学意义，P>0.05;干预后观察组生活质量评分较对照组高，睡眠状态评分较对照组低，视力恢复水平较对照组高，P<0.05（差异存在统计学意义），如表1所示。

2.2 满意度 观察组护理满意度（97.77%）高于对照组86.66%，P<0.05（差异存在统计学意义），如表2所示。

2.3 并发症 90例白内障患者经手术后显示，观察组发生角膜水肿1例，前房渗出1例，未发生瞳孔括约肌损伤，并发症率4.44%;对照组发生角膜水肿3例，前房渗出4例，瞳孔括约肌损伤1例，并发症率17.77%，x2=4.0500，p=0.0441，观察组较对照组并发症率低，P<0.05（差异存在统计学意义）。

3 讨论

白内障是老年群体常见的病症，具体表现为怕光、看物体颜色较暗及视物模糊等，诱导因素是染色体异常、内分泌紊乱、眼球钝挫伤及药物使用不当等，病情加重可能引起眼部并发症，甚至造成永久性失明，给予白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗能明显提高整体疗效，属于新型的手术类型，利用超声波粉碎晶状体核成乳糜状，与皮质共同吸出，术后保留晶状体后囊膜并植入人工晶状体，具有创伤小、操作简便及愈合快等优势，但围术期受多因素影响导致术后发生相关并发症，使得手术效果欠佳，因此胡晓佳，刘丽华[4]学者认为，采取对应的护理干预能促进患者的病情早期恢复，改善预后效果。

有研究报道，临床护理干预能提高白内障患者的整体疗效，给予心理指导及病情宣讲能纾解不良情绪，纠正对病情存在的错误理解，采用引导及安慰的形式改善心理应激反应，重建信心且提高治疗依从性，同时营造舒适的病房环境，将室内温湿度行严格控制，保证空气流通且光线柔和，术中加强心率及胸闷症状的监护，对眼部状况密切监测，若发生结膜发红及分泌物症状则加强针对性的处理，阐述用药剂量及方法，提高用药依从性，保持轻柔及准确的动作实行静脉穿刺，遵守无菌操作原则并准确的控制用药剂量，出院后嘱咐患者定期复诊，便于促进视力水平早期恢复。

本研究干预前两组生活质量及睡眠状态无统计学意义，P>0.05;干预后观察组生活质量评分较对照组高，睡眠状态评分较对照组低，视力恢复水平较对照组高;观察组护理满意度（97.77%）高于对照组86.66%;观察组并发症率（4.44%）低于对照组17.77%，P<0.05（差异存在统计学意义），说明本研究与吕迎春，丁倩，严欣[5]等文献报道结果基本接近。

综上所述：白内障患者应用临床护理干预能提高生活质量且改善睡眠状态，促进视力水平恢复且提高满意度，预防发生严重并发症，具有广阔的应用前景。

参考文献：

[1]张厚珍.护理干预对老年白内障患者心理情绪及并发症的干预效果[J].中国实用医药，2017，12（21）：177-178.

[2]刘丹.对老年白内障患者心理情绪及并发症的护理干预效果观察[J].中国医药指南，2018，16（15）：240-241.

[3]任华.康复护理干预在白内障手术治疗患者中的护理效果研究[J].双足与保健，2018，27（08）：49+51.

[4]胡晓佳，刘丽华.临床护理路径在眼科白内障患者护理中的临床应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：221-222+225.

[5]吕迎春，丁倩，严欣.延续护理模式在老年性白内障术后患者护理中的应用[J].系统医学，2018，3（15）：183-185.