唾液分析在肾功能检查中的意义

阎军

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0061-01

唾液是人体小唾液腺分泌的体液，和尿液、血液等一致，内含丰富的物质，和血液中的成分有较好的相关性。再者，唾液的样本容易采集，影响因素较少。是以，近年来，采集唾液检查也成为了临床检查方法之一。再者，唾液样本采集均有采集时间短、容易贮存、方便携带、经济实惠、无创等优点。所以如今很多疾病在检查过程中，都会采集唾液标本进行分析，为临床诊断、治疗提供相应的参考依据。

1 唾液简述

唾液是一种混合液，由涎腺产生分泌排出。人类每天分泌的唾液中，有80%-90%是因为刺激产生的，刺激方式多为进食时咀嚼、味觉刺激等。因此，人类分泌唾液多在白天。唾液中99%是水，唾液中的一些成分和人体血液中的一些成分极为相似，通过唾液检测也能够用于辅助临床诊断治疗。唾液中主要有无机盐离子、有机物、酶类物质、凝血因子、脂肪酸、免疫球蛋白等。目前我国有关唾液研究的物质多为UA、UN、Cr。三种物质均能够反映人体血液中这三种物质的浓度与变化，双方相关性较强，而这三种物质检测可辅助肾脏疾病的诊断、治疗。

2 唾液采集

2.1非刺激性采集，指不再任何刺激条件下，促使患者产生唾液，让患者自然产生唾液，收集唾液。在患者自然产生唾液后，将唾液从下唇流出，进入漏斗，而后置入刻度管中进行保存，之后进行检测。

2.2刺激性采集：刺激性采集方法有多种，如①让患者咀嚼一些不影响唾液检测的物质，刺激患者流出唾液，比如石蜡、橡胶管等。②应用真空吸引器套吸管从患者口腔底部持续吸取唾液，直到达到规定分量。③让患者喝柠檬汁、柠檬酸等酸性物质刺激舌根，促使唾液自然流出。临床常用的刺激性采集唾液方法是，给予1-2滴柠檬酸（10%），滴在患者的舌根下，进行刺激，可促使患者的唾液自然流出。但刺激采集方法会加快患者的唾液分泌速度，唾液的PH值极有可能会上升，唾液中的钠离子、总蛋白与淀粉酶浓度也会增高。

3 肾脏疾病患者的唾液一般性状

正常人每天会分泌 600-700ml的唾液，唾液的分泌量和人体的生理、年龄、性别、运动、生理刺激、精神状态等因素相关。在正常情况下，婴儿一天的唾液分泌量比成年人少15倍。而肾癌患者若未接受相应的治疗，唾液的分泌量也会下降。有研究学者指出，肾脏疾病患者若未接受治疗，患者的唾液腺分泌功能也会出现一定程度的减退。国内外大量研究认为，肾脏疾病患者应该应用唾液分析，通过快速有效的唾液分析，能够及时准确的为临床提供相应的参考信息。再者，唾液中很多成分与血液中的很多成分具有显著的相关性，某些时候，检查唾液成分比检查血液称成分更具优势，能够更好、更准确的反映多种信息。肾脏疾病患者由自身肾功能下降、肾功能障碍，一些代谢产物的排除量逐渐减少，血液中相应的物质浓度则会升高。再者，很多小分子物质能够顺利的透过细胞膜、黏膜，进而改变血液中该物质的浓度，也会改变唾液中该物质的浓度。

临床发现，很多疾病患者的唾液分泌量、唾液腺功能均会发生负性改变。肾脏疾病患者可作为典型，尤其是肾衰竭需要长期血液透析的患者，患者的唾液腺分量、缓冲容量以及PH值均有不同的改变。相较于健康的正常人，肾脏疾病患者的肾功能明显受损，不管是进行非刺激性唾液采集或是刺激性唾液采集，都能够发现，患者的唾液分泌量明顯减少。但患者在非刺激性条件下采集唾液标本，患者唾液中的缓冲容量与唾液PH值均会上升，而在药物刺激条件下采集的唾液，与健康正常人相比，其缓冲容量与唾液PH值对比无差异。由此可见，人体肾功能受损后，患者的唾液成分也会发生一定的改变。因此，肾脏疾病患者可接受唾液检查，用于诊断、治疗的参考。

4 肾脏疾病患者的唾液成分改变

4.1肌酐变化：肌肉组织中磷酸、肌酸代谢后的最终产物便是肌酐，这是人体中的废物，需要经过肾脏排出患者体内。但患者肾功能受损或障碍后，肌酐的排出受到阻力，进而会提高患者血液中血肌酐的浓度。再者，肌酐是小分子，能够轻易的透过患者的细胞膜与黏膜，从而导致唾液中肌酐含量改变。因此，临床可以通过对比健康正常人与肾脏疾病患者唾液中肌酐的含量，从而评估肾脏疾病患者的肾功能损伤程度。临床研究指出，健康人的唾液肌酐浓度在6.0μmol/L -- 18.0μmol/L 。而慢性肾衰竭患者的唾液肌酐浓度在18μmol/L -- 591μmol/L 。健康人唾液中的肌酐含量和血液中的血肌酐含量无明显相关性，但肾脏疾病患者的唾液肌酐含量与血液中肌酐浓度显著相关。

4.2尿素：尿素是检测人体肾脏功能的重要指标之一，血清尿素属于人体氨基酸分解代谢后的产物，在肝内合成，顺着血液进入肾脏，由肾脏排出体外。尿素也是小分子，能够轻易的透过患者的细胞膜，在机体体液中分布。一旦肾功能受损，尿素排出障碍，机体中的尿素浓度升高，分布在机体体液的尿素浓度也会升高。临床研究认为，人体血液中的尿素水平与唾液中的尿素水平呈正相关，患者的肾功能受损越严重，唾液尿素的升高越明显，能够用于反映肾脏疾病患者的病情，辅助临床治疗。

5 结束语

肾脏疾病患者应用唾液检测，效果显著。