慢性肾衰的非透析阶段治疗常识

杨虹

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章編号】1004-7484（2019）07-0297-02

慢性肾衰是由于各种肾脏疾病进行性发展的最终结果。随着慢性肾衰病情的发展，患者会逐渐出现全身多系统损害的表现以及水、电解质、酸碱失衡等多方面。终末期肾衰患者主要依赖肾脏替代治疗。在此之前，重视保守疗法，也就是非透析疗法来延缓肾衰，对降低患病率和死亡率，这对改善生活质量有着重要的意义。

1 慢性肾衰治疗原则

慢性肾衰的治疗原则包括疾病早期的非透析保守治疗和疾病晚期的肾脏替代治疗。就非透析保守治疗来说，包括延缓肾损害的进展，其中需要治疗原发病，实施营养支持，并且控制加速肾病进展的因素，如控制高血压，蛋白尿和高脂血症。此外，还需要排除体内的代谢废物，维持机体的水、电解质和酸碱平衡。

2 慢性肾衰非透析治疗目的与原理

从大方向看，非透析治疗的目的包括两个方面。其一是缓解慢性肾衰症状。无论是尿毒症患者，还是某些中、早期慢性肾功能衰竭患者，都会因代谢紊乱出现某些症状，涉及身体其他多个系统。非透析疗法可缓解慢性肾衰症状，减轻或消除患者痛苦。其二是延缓慢性肾衰病程的进展。慢性肾功能衰竭病程进展的原因不仅涉及肾脏基础病的发展，而且涉及若干与肾脏基础病无关的共同机制。

20世纪80年代以来，对这些共同机制的认识逐步深入，为慢性肾功能衰竭非透析治疗提供了理论依据。慢性肾衰非透析治……