射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异性哮喘内饮外寒证的临床观察

陈炯明　张海彬

【摘  要】目的：研究射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异性哮喘内饮外寒证的临床效果。方法：本次研究样本选取时间为2017年4月-2019年4月，研究对象为于我院接受治疗的170例咳嗽变异性哮喘内饮外寒证患者。按照患者就诊先后顺序，将170例患者分别成立两组，即对照组85例与实验组85例。对照组患者给予孟鲁司特药物进行治疗，而观察组患者则采取射干麻黄汤进行加减治疗，对比两组间治疗效果。结果：对照组患者治疗有效率仅为86.67%，而实验组患者治疗有效率则高达97.78%，实验组具有明显优势;对照组患者咳嗽消失时间为（8.77±2.45）d，喘息消失时间为（5.33±1.04）d;实验组患者咳嗽消失时间为（6.17±2.43）d，喘息消失时间为（3.52±1.11）d，组间差异明显，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论：对咳嗽变异性哮喘内饮外寒证患者实施射干麻黄汤进行加减治疗，临床治疗效果显著，且能有效改善患者临床症状，促进患者康复。

【关键词】射干麻黄汤加减;咳嗽变异性哮喘;临床效果

【中图分类号】R256.12        【文献标识码】A        【文章编号】1004-7484（2019）06-0163-01

咳嗽变异性哮喘即咳嗽性哮喘指以慢性咳嗽为主或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘[1]，该病的病理生理改变与哮喘病一样，也是呈持续性气道炎症反应与气道高反应性，主要以持续性咳嗽为主要临床症状[2]，多发生于凌晨或夜间，中年女性为该病主要发病人群。因咳嗽变异性哮喘会引发患者发生咳嗽、刺激性干咳等症状[3]，使患者生活质量以及工作受到严重干扰，因此，应给予咳嗽变异性哮喘内饮外寒证患者实施有效治疗措施，以改善患者临床症状，促进其康复。目前临床对咳嗽变异性哮喘内饮外寒证患者的治疗方案尚已完善，主要为西药治疗与中药治疗。中医认为咳嗽变异性哮喘内饮外寒证为“风咳”范畴[4]，因此，应对该病实施辩证治疗，以散寒宣肺、降逆化痰为治疗原则。为进一步探讨对咳嗽变异性哮喘内饮外寒证患者的治疗效果，本次研究，对我院收治的170例咳嗽变异性哮喘内饮外寒证患者，分别实施不同治疗方案，皆在探讨其在该病中的治疗效果优势，现做如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料 选取为2017年4月-2019年4月期间于我院接受治疗的咳嗽变异性哮喘内饮外寒证患者作为本次研究对象，共计170例。纳入标准：①依据《咳嗽的诊断及治疗指标（2009年版）》指出的咳嗽变异性哮喘中的诊断标准，即咳嗽持续时间多为8周以上，且伴有明显夜间刺激性咳嗽者，主要为刺激性干咳，咳嗽比较强烈，夜间咳嗽为主要特征者;支气管舒张剂治疗有效者;支气管激发试验呈阳性，或呼气峰流速日间变异率在20%以上者。②同意参与本次研究且签署同意书者。排除标准：伴有认知障碍者;伴有严重肝肾功能障碍者。按照患者就诊先后顺序，将所有患者平均分为对照组（n=85）与实验组（n=85）。其中，对照组75例患者中男45例，女30例，最大年龄为76岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（52±1.6）岁;实验组75例患者中男38例，女37例，最大年龄为77岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（52.5±1.6）岁，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡（P>0.05），可以开展临床研究。

1.2方法  对照组患者给予孟鲁司特药物进行治疗，指导患者口服孟鲁司特（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20083330）2片，每日一次，持續治疗半个月。

而实验组患者则采取射干麻黄汤进行加减治疗，组方：灸麻黄4克，射干10克，细辛3克，五味子10克，紫苑10克，灸杷叶30克，清半夏9克，川贝6克，僵蚕10克，灸甘草10克，灵芝粉3克（冲服），将以上中药混后加入3000ml水煎煮，取汁200ml温服，早、晚各一次，治疗一周后，根据患者症状缓解情况进行加减治疗，持续治疗半个月。

1.3观察指标 观察两组患者治疗有效率。治疗有效率评判标准：依据《中药新药临床研究指导原则》对患者治疗效果进行评判，即以治疗后，3-4周以上疾病未发作，且临床症状全部缓解为痊愈;以治疗后，患者偶有咳嗽但无需治疗且证侯积分减少在95%以上为显效;以治疗后，患者临床症状明显缓解，且停药后症状未加重为有效;以治疗后，患者临床症状无改善或加重为无效，痊愈例数与显效例数与有效例数之和为治疗有效率。

观察两组患者临床症状消失时间。

1.4统计学处理 将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经x2检验，计量资料（年龄）应用（±s）描述，组间经t检验，差异P<0.05时，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对照组患者与实验组患者治疗有效率对比 对照组患者治疗有效率仅为76.47%，而实验组患者治疗有效率则高达94.12%，实验组具有明显优势，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。

2.2两组患者临床症状消失时间对比 经对比，对照组患者咳嗽消失时间为（8.77±2.45）d，喘息消失时间为（5.33±1.04）d;实验组患者咳嗽消失时间为（6.17±2.43）d，喘息消失时间为（3.52±1.11）d，组间差异明显，具有统计学意义，P<0.05。详见表2。