重症胰腺炎患者如何实施营养护理

张玲

摘要：重症胰腺炎是一种较为常见的疾病，其诱发胰腺感染的概率较高，重症胰腺炎并发胰腺感染患者的死亡率高达75%。据相关资料显示，对重症胰腺炎患者行营养支持治疗能够显著改善其肠胃功能，降低感染的概率。有临床案例证实，在对胰腺炎患者的治疗过程中，为其行常规治疗联合营养支持进行干预，能够明显降低患者死亡率，帮助其身体尽快恢复。因此，在对重症胰腺炎患者的临床治疗中，需要为其进行营养支持配合营养护理治疗，以提高治疗效果。本文就重症胰腺炎患者的营养护理措施进行全面阐述。

关键词：重症;胰腺炎;营养护理

据相关资料显示，在重症胰腺炎患者患病初期，为其行肠内营养支持联合护理干预，能够显著改善患者的营养状态，降低发生并发症的概率。经肠内营养支持干预配合临床护理的重症胰腺炎患者出现并发症的概率为30.1%、感染率为26.7%，出现并发症的概率和感染率显著低于仅行常规治疗的患者。有研究表明，对重症胰腺炎患者早期行营养支持能够明显改善患者的肠道通透性，降低出现胃肠道细菌滋生的概率，且营养护理还能够规范患者的营养支持行为，防止其出现并发症或感染。本文将对营养支持和规范性营养护理方式进行阐述。

1、全胃肠外静脉营养支持

1.1作用机制和重要性

全胃肠外静脉营养是指经静脉输注氨基酸、脂肪乳和葡萄糖等营养素。重症胰腺炎患者通常伴有营养不良和水电解质紊乱的症状，对其行全胃肠静脉营养干预能够显著改善其营养状态，纠正水电解质紊乱症状，改善全身营养状况，缓解分解代谢消耗，保护胃肠功能。重症胰腺炎患者的分解代谢明显快于正常人，如果不对其进行有效的营养支持干预，会增加患者发生负氮平衡和低蛋白血症的概率，在患病早期为患者进行有效的全胃肠外营养支持能够使患者胰腺较长时间处于“休息状态”，减少胰液的过度分泌，从而减轻对胰腺自身组织的刺激，缓解胰腺负担，促进功能恢复，改善患者预后。

1.2应用时机和途径

重症胰腺炎患者会频繁出现恶心、呕吐、胃肠功能失调等症状，会加快消化液和体液的消耗。因此，应当在患者入院时就行静脉全营养支持干预十分必要。据相关资料显示，重症胰腺炎患者在患病初期会有大量毒素进入血液，从而对患者身体造成强烈刺激，身体状况会明显变差，抵抗力下降，如果不及时行静脉营养支持治疗干预的话，会增加患者出现感染症状的概率。全胃肠外静脉营养可以通过外周静脉进行输注，也可通过中心静脉输注，具体使用需要根据患者的病情发展、营养液的成分和输注量来定。如果行短期营养支持治疗，可行周围静脉输注;需要长期进行全量补充时，建议选择中心静脉输注更佳。

2、肠内营养支持

据相关资料显示，在患者胃肠道功能恢复后为其行肠内营养干预，患者出现不良反应的概率较低，有临床案例指出，在患者胃肠道功能恢复后经鼻肠管行肠内营养，能够为患者带来显著的治疗效果。营养液输注经液囊空肠管操作，置管当天输注200ml等渗水;置管后第一天滴注生理盐水和营养液400ml;第二天进行匀速滴注营养液500ml，第三天营养液剂量为1200ml，相应减少静脉输入量，如果患者出现不适反应，可减缓速度。

3、营养护理探究

3.1管道护理

为患者行肠内营养支持输注通常使用的是肠内营养专用管，如果条件不允许，可使用戳破过滤膜后的普通输液管代替。为了降低使用过程中出现管道脱落的概率，使用前需要控制好管道置入深度，并进行妥善固定。日常生命体征监护期间需加强管道评估，防止出现管道牵拉、脱位情况的发生。因为营养液具有很高的营养成分，液体粘稠，容易出现物质大量沉积堵塞管道的情况，在进行营养液供应前后需要对管道进行彻底清洗，日常护理中也需要定时对管道进行冲洗，冲洗方式为温开水30ml脉冲式冲管，如果管道堵塞严重，需要反复进行清洗，绝对不能进行加压处理。

3.2并发症护理

护理人员需要指导患者取半卧位，输注营养液。定期检查是否有胃潴留症状，如果在对患者行营养支持干预过程中，患者出现腹胀、腹泻等不良症状，护理人员应减慢输注速度，降低输注浓度，也可以对营养液进行加温，降低营养液对患者胃肠道的刺激。如果患者出现便秘症状，护理人员可以适当修改饮食方案，如出现误吸可抬高床头30-45度。如患者行机械辅助通气治疗，护理人员需要将气囊重启后空肠注入营养液，降低患者发生误吸的风险。有少许患者在行营养支持治疗期间可能出现口腔干燥的症状，护理人员可使用生理盐水沾棉球擦拭口腔，提高患者口腔湿润度。如果患者在治疗期间出现维生素缺乏症状，护理人员需要在调制营养液的时候补充足够的维生素;如患者出现高血脂症状，护理人员需要降低脂肪含量较高的营养液输入量。

3.3心理护理

我院重症胰腺炎患者营养液置管都是由营养科医师执行。护理人员需要配合营养师为患者进行心理干预。因为很多患者在进行置管前都会产生不良情绪，护理人员需要耐心地为患者进行讲解置管的必要性及注意事项，以提高患者对护理人员的信任度，从而提高治疗依从性。置管后护理人员需要指导患者观看视频教学、图集等，以提高自身营养认知能力，消除恐惧心理。如果患者存在厌倦营养支持治疗的情况，护理人员需要在对患者行营养治疗之前进行心理疏导。

3.4营养检测和营养液储存

护理人员需要对患者24h内的出入量进行准确记录，密切监测患者血电解质，动脉血气，肝肾功能等指标变化。定期对其血糖、血脂进行检测。冬季需要将营养液温度保持在37-40℃左右，夏季直接进行灌注。如果室内温度过低，护理人员在灌注之前需要先将营养液加热，配置和保存营养液要严格按照无菌技术要求进行操作，降低营养液被污染的可能。

4、小结

综上所述，急性重症胰腺炎属于一种较为常见的疾病，且发病有年轻化趋势。此病发病紧急、病情进展快，危及患者的生命，患此病的患者普遍会并发消化系统功能障碍、呼吸衰竭、营养不良等不良症状，其中最关键的是营养不良症状，一旦患者出现营养不良症状，不仅会使患者的基础病情加重，还会使临床治疗的效果大打折扣，不能有效缓解患者病情，改善其預后。本文阐述的营养支持治疗能够对患者的营养状态起到显著的改善作用，能够对患者的肠黏膜屏障起到较好的保护作用，降低出现细菌或真菌感染的风险。通常情况下，营养治疗需要配合一定的护理措施干预，才能达到较好的治疗效果，降低患者出现并发症的风险，提高其治疗依从性，改善患者的生存生活质量。