不同吸痰方式对肺不张患者呼吸循环参数的影响

李东杰

【摘  要】目的：探讨对肺不张患者应用不同吸痰方式后呼吸循环参数的变化情况。方法：选取肺不张并机械通气的100例危重患者，随机分为开放式吸痰（OS）组与密闭式吸痰（CS）组，每组均50例。将两组进行不同吸痰方式后5min、15min氧分压（PaO2）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak）等与吸痰前2min变化对比。结果：OS组吸痰前2min与吸痰后5min对比，吸痰后Ppeak、HR明显上升（P<0.05），PaO2降低明显（P<0.05）;OS组吸痰前2min与吸痰后15min对比，吸痰后HR仍增加明显（P<0.05），PaO2明显下降（P<0.05）;吸痰前后CS组上述各参数均无明显改变（P>0.05）;同时段对比CS组，OS组吸痰后Ppeak、HR均增加明显（P<0.05），PaO2降低明显（P<0.05）。结论：较之OS，使用CS能较好地维持肺不张患者机体氧合状态，确保气道压力及循环参数相对稳定。选择CS方式对肺不张患者更安全适宜。

【关键词】肺不张;机械;通气机

【中图分类号】R563.4      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0142-01

肺不张是一种针对临床危重患者中建立人工气道时常见并发症。护理肺不张患者气道的方法主要为气管内吸痰，其病情或直接受选择方式所影响。开放式吸痰（OS）主要通过一次性吸痰管于临床上应用。美国自20世纪80年代中期开始将密闭式气管内吸痰（CS）方式于临床上应用[1]，我国于20世纪末引入并在重症监护室首先使用[2]，使气管内分泌物引起的交叉感染减少为其最初目的。有关将密闭式气管内吸痰应用于肺不张患者的研究尚未常见。此次研究目的是对肺不张患者使用CS与OS对呼吸循环参数的影响进行观察，选择更合适的吸痰方式为肺不张患者提供临床参考。

1 对象与方法

1.1对象于我院选取24例2016年2月至2017年1月在ICU入住的肺不张患者，均同意参加本研究且签署知情告知书，机械通气时间均>5d。其中3例脑梗死、15例颅脑外伤、6例脑出血。听诊所有患者肺部患侧呼吸音减弱显著，经X线检查多叶或单叶肺不张。排除标准：①肺部肿瘤患者;②有严重肺部感染者;③支气管外伤或异常;④有慢性阻塞性肺病病史者。随……