妊娠期糖尿患者的保健指导体会分析

许琴

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0138-01

对于妊娠期糖尿病患者而言，按照发病时间可以分为两种，其一是在患者妊娠前就伴有糖尿病，其二是在患者妊娠后出现的糖尿病，前者被称之为妊娠合并糖尿病，后者被称之为妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病属于一种特殊的疾病类型，根据卫生部门统计分析，在所有的糖尿病孕妇当中，有超过80%以上的为妊娠期糖尿病，对患儿的健康造成了严重影响，而如果疾病控制不良容易导致母体与胎儿发生严重并发症，对产妇孕期进行严格管理与保健指导。

1 妊娠期糖尿病对母体与胎儿的影响

1.1孕妇

孕妇出现妊娠期糖尿病后，身体组织对胰岛素的抵抗会明显加重，因此会加重糖尿病并发症的发生，进而导致产妇出现血管病变，引发妊娠期高血压疾病，该病病情十分复杂，临床上难以控制，对母体与胎儿都不利，另外对于糖尿病孕妇而言，其自身抵抗能力降低，患者容易出现感染，巨大儿的发生率越来越高，因此容易出现难产、损伤的几率明显增高，而当产妇產程延长后容易出现产后出血，并且容易出现羊水过多与糖尿病酮症酸等并发症。

1.2胎儿

另外由于孕妇血糖指标增高，会通过胎盘让胎儿长期保持高血糖状态，导致出现巨大胎儿症状，另外当患者出现广泛的血管病变之后，胎儿的生长也会受到限制，提高了患者妊娠高血压的发病率，进而出现胎儿窘迫等并发症，此时需要终止妊娠，另外血糖指标增加会造成患者出现胎儿畸形。

1.3新生儿

对于妊娠期糖尿病孕妇而言，孕妇宫腔内的血糖指标会刺激胎儿的胰岛素的分泌，进而出现高胰岛素血症，能够起到拮抗糖皮质激素的作用，因此会让患者肺泡II型细胞表面活性物质合成，进而明显减少合成，减缓患者胎肺的发育，另外当新生儿脱离了高血糖之后，会存在持续性的高胰岛素血症，如果没有进行及时的补充，容易出现低血糖，对新生儿的智力发育造成严重的影响。

2 妊娠期糖尿病管理

2.1孕早期

在患者第一次孕检的过程中，并且确定患者的孕周，对患者孕前体重、是否存在吸烟的嗜好，另外对孕妇进行常规检测，如血常规、肝肾功能检测、空腹血糖等，判断患者是否存在糖尿病合并妊娠疾病，特别是对于高龄、肥胖等糖尿病患者的血压、体重等进行记录，并且对患者进行动态指标观察，对其进行健康指导。

2.2孕中期

给予患者妊娠期糖尿病患者，给予患者内分泌科进行胰岛素治疗，并且每两周进行一次检查，在产前检查的过程中需要对孕周进行核对，并且询问一次产检后的症状，对孕妇的体重、血压、胎心、胎位、无浮肿等症状，对患者血糖、尿糖等指标进行复查，对患者低血糖症状进行纠正，同时纠正酮症酸，在孕20周对产妇进行唐氏筛查，及时发现胎儿的畸形症状，另外对妊娠期的空腹血糖情况进行测试，反复泌尿生殖系统感染，避免出现漏诊。

2.3孕晚期

在孕周为2周是进行一次产检，并且孕周在30周后进行胎动次数检测，对B超进行复查，另外对胎儿发育情况进行了解，对孕妇的羊水量与脐动脉血流情况进行记录，如果孕妇的血糖指标控制不佳，则需要对胎肺成熟情况进行观察，另外从胎儿超声心动图来分析胎儿的安危，在临近预产期的时候需要对孕妇的血糖指标进行判断，分析其是否存在并发症与合并症，对产妇产科指征对分娩计划进行制定，对胎心正常的胎儿而言，需要等到预产期时终止妊娠，判断产妇是否存在严重并发症、子痫前期、胎儿生长发育障碍等孕妇可以选择剖宫产的方式进行终止妊娠。

2.4分娩期

在临产期过后，需要密切关注患者血糖指标、宫缩指标以及胎心的变化，避免产程进一步延长，尽量保证在12h内完成分娩，另外采用适量的胰岛素对患者血糖进行控制，在分娩后则需要立刻停止采用胰岛素注射，采用经脉滴注的方式进行胰岛素应用。

2.5新生儿

在新生儿娩出后，物理其体重如何，都应当按照早产儿进行处理，注意保证新生儿的保暖、吸氧、喂食等操作，另外采用动态监测的方式对新生儿的血糖变化进行观察，如果新生儿出现低血糖症状则需要立即处理，另外必要的情况下需要给予产妇葡萄糖，在产后30min内，留置脐带，给予血钾、血钙、血镁指标，及时对高胆红素血症进行预防，另外还需要尽量避免新生儿出现呼吸窘迫综合征。

3 结语

在妊娠过程中，需要给予产妇规范性的产前检查，对妊娠期糖尿病疾病进行早期诊断，减少孕产妇的并发症发生率，降低新生儿的死亡率，在产前检查过程中，需要给予产妇系统性的健康教育与护理干预，尽量降低新生儿的异常症状。

参考文献

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