护理干预对预防ICU呼吸机相关肺炎的效果论述

阿衣古丽·吾布力 热依拉·阿不力孜

摘要：加强护理病房呼吸机在临床急救中的使用率较高，抢救呼吸衰竭患者的重要方法为机械通气，但却容易引发相关并发症，例如呼吸机相关性肺炎。呼吸机相关性肺炎通常是指机械通气后48h到将管拔出的48h之内所出现的肺炎。相关研究显示，近年来呼吸机相关性肺炎发病率为9%～27%，但死亡率却高达50%以上。为了有效防止ICU相关性肺炎的发生，提高其护理效果，因此，本研究选取2011年2月～2018年8月在本院就诊的100例机械通气患者作为研究对象，现将研究结果具体报告如下，希望可以为相关行业提供一定的参考与借鉴作用。

关键词：呼吸机相关性肺炎;护理

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年2月～2018年8月在本院就诊的100例机械通气患者作为本次研究对象，通过抽签方式将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组的患者中，女性患者21例，男性患者29例;年龄45～55岁，平均年龄（48.71±2.15）岁;呼吸机治疗时间1.0～4.0d，平均治疗时间（2.4±1.4）d。观察组患者中，女22例，男28例;年龄45～56岁，平均年龄（48.72±2.43）岁;呼吸机治疗时间0.5～4.0d，平均治疗时间（2.3±1.5）d。两组患者的性别、年龄、呼吸机治疗时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采取的是常规护理方式。观察组患者给予一定的护理干预，具体对策如下。

1.2.1加强ICU管理

ICU病房患者进行的侵入性治疗较多，护理人员对病房内的环境一定要保持干净，每天需进行空气流通，定时给予紫外线循环风空气消毒，同时进行细菌学定期检测，隔离带有铜绿假单胞菌或耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的患者。实施无陪护方案，限制ICU病房的人员流动。严格按照规定戴口罩，勤洗手，进行无菌操作，避免细菌感染率和交叉感染。

1.2.2呼吸道管理

為了防止消化道和呼吸道内容物反流，要确保导管气囊是否紧密关闭。每隔48h需进行呼吸机管道的更换，帮助患者进行有效吸痰，以便呼吸道顺畅。为防止肺部感染，要确保呼吸道持续湿化，便于对支气管上皮细胞生理功能进行维持，保证纤毛的正常运动，使带菌痰液容易咳出。

1.2.3口腔护理

因口腔内细菌繁殖较为迅速，为减少细菌数量，应注意保持口腔的清洁度，护理人员每天对患者进行2-3次口腔方面的护理，以此达到防止细菌下移诱发呼吸机相关性肺炎的目的，另外须注意要定期帮助患者更换气管插管固定带和牙垫。

1.2.4用药干预

按照规定， 护理人员严格把控抗生素种类和使用量 ， 避免耐药菌株出现。

1.2.5体位干预

床头抬高 30～40°，患者保持半卧位，对胃内食物的消化有积极作用，同时也能避免出现食物的反流而引起呼吸道出现感染。正确饮食确保饮食中含有患者需要的热量及其营养，且达到饮食平衡，有利于增加患者抵抗力和身体的恢复。危重的患者则给予鼻饲，胃管选择时，需应用腔小且不易堵塞的。

1.2.6正确饮食

确保饮食中，具有有患者所需要的营养，且满足饮食平衡，有利于促进患者抵抗力的增强和身体恢复。危重患者则给予鼻饲，胃管要选择不易堵塞且腔小的。

1.2.7心理干预

ICU患者病情较为严重，针对此类情况，护理人员要主动和患者进行沟通与交流，倾听患者的心声，尽量帮助患者缓解不良情绪。同时也要充分给予患者鼓励和支持，帮助其树立乐观积极向上的心态。

1.3统计学方法

通过应用SPSS22.0统计学软件的进行分析。计量资料是以均数±标准差（x-±s）进行表示，采取t进行检验。P<0.05表示其差异具备统计学的意义分析。

2结果

2.1两组患者pH值、血气各指标比较

观察组患者pH值、PaO2及SaO2都明显比对照组高，PaCO2低于对照组，差异都具备统计学分析（P<0.05）。

2.2两组呼吸机相关性肺炎发生情况及死亡情况患者的对比

对照组患者发生率22.0%（11/50），死亡率为14.0%（7/50）;观察组患者发生率为8.0%（4/50），死亡率为2.0%（1/50）。观察组患者发生率及其死亡率都要明显比对照组低，差异均有统计学意义（χ2=3.8431、4.8913，P=0.0499、0.0270<0.05）。

3讨论

呼吸机性肺炎通常采取的是以预防为主，其主要的护理措施包括按照规定勤洗手和严格进行无菌操作，降低交叉感染，限制病房人员流动，尽量控制和尽量减少应用呼吸机的几率，合理把控抗生素的使用量;及时帮助患者进行定时排痰工作，尽量避免出现失误反流或误食的情况出现等。本次根据其结果可以知道，观察组的pH值、PaO2及SaO2均明显高于对照组，PaCO2低于对照组，差异具备统计学分析（P<0.05）。观察组患者的呼吸机性肺炎发生率及死亡率都比对照组低，差异具备统计学分析（P<0.05）。上述结果说明通过加强对ICU管理、呼吸道管理、口腔护理、用药干预、体位干预、正确饮食、心理干预等能够有效降低呼吸机性肺炎的发生率，对于提高患者的生活质量和日后康复均具有积极意义。

综上所述，护理干预对于预防ICU呼吸机性肺炎的应用效果较为理想，能够明显改善患者的pH值及血气分析各指标，能够有效减少呼吸机性肺炎发生率及死亡率，值得临床推广。

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