快速康复外科护理应用于腹股沟疝患者无张力疝修补术中的价值观察

段大桂

摘要：目的：研究分析快速康复外科护理应用于腹股沟疝患者无张力疝修补术中的价值。方法：随机抽取2017年1月-2019年1月期间收治的腹股沟疝患者100例，均分为对照组和观察组，每组各50例;对照组采用常规护理，观察组采用快速康复外科护理，对比分析两组患者围手术期的临床指标、术后并发症及出院时的护理满意度。结果：观察组患者术后进食时间、下床时间、住院时间、肛门排气时间均短于对照组，术后VAS评分低于对照组，护理满意度明显高于对照组，观察组患者术后切口疼痛、恶心呕吐及尿潴留的发生率明显低于传统组P<0.05。观察组术后局部血肿、阴囊水肿、切口感染、复发、暂时性神经感觉异常等并发症的发生率和对照组相似，P>0.05。结论：在腹股沟疝患者无张力疝修补术中应用快速康复外科护理，能够减少患者术后并发症的发生，加快患者术后康复，缩短住院时间，具有十分显著的临床效果，值得在临床上推广应用。

关键词：快速康复外科护理;腹股沟疝患者无张力疝修补术;价值

腹股沟疝是比较常见、多发的一种普通外科疾病，发病率极高，对于该病的保守治疗一般无效，临床上多以单纯疝囊高位结扎和疝修补术在内的手术治疗为主[1]。目前主要采用无张力修补术，主要是因为其具有创伤小、恢复快的优点。对于腹股疝患者来说，术后的有效护理也是十分关键且重要的，快速康复外科护理能够起到促进患者康复和减少并发症发生的作用，在临床护理应用很广泛。鉴于此，本研究中，针对快速康复外科护理应用于腹股沟疝患者无张力疝修补术中的价值进行分析，报告如下。

1、临床资料及方法

1.1一般资料

随机抽取2017年1月-2019年1月期间收治的腹股沟疝患者100例作为研究对象，均分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男女各为30例、20例，年龄22-72岁，平均年龄（47.12±2.22）岁;观察组男女各为25例、25例，年龄24-74岁，平均年龄（49.03±0.15）岁;两组一般资料无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组采用快速康复外科护理，具体护理措施：（1）术前，进行健康宣教，告知患者该护理方式的目的、主要措施以及麻醉和手术方式，从而缓解患者焦虑、紧张的等不良情绪。在术前6h禁食，术前2h禁水，并口服250-500ml的10%葡萄糖溶液。对患者不进行留置尿管和肠道准备，术前0.5h-1h应用抗生素1次。（2）手术中，对患者采用局部麻醉的麻醉方式，采用开放式腹膜前间隙修补术，术中进行保温并严格控制输液量和输液速度。（3）术后，采用局麻药切口浸润（罗哌卡因）+口服非甾体抗炎药（塞来昔布），必要时还可联合曲马多静脉注射，从术后6h饮水、进流食并逐渐过渡到正常饮食，在术后6-8h就可以下床活动。

1.3观察指标

对比分析两组患者围手术期的临床指标、术后并发症及出院时的护理满意度。

患者围手术时期的临床指标包括患者术后进食时间、术后疼痛程度、住院时间及肛门排气时间等，其中术后疼痛程度在术后12h采用视觉模拟疼痛评估（VSA）标尺进行评分评价）;术后并发症具体包括切口疼痛、恶心呕吐、尿潴留、切口感染、局部血肿及阴囊水肿等;采用自制满意度量表在患者出院时对其的护理满意度进行调查，分别为非常满意、满意、不满意三个级别构成。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组患者术后进食时间、下床时间、住院时间及肛门排气时间均明显短于对照组，术后VAS评分低于对照组，P<0.05。见表1。

观察组术后局部血肿、阴囊水肿、切口感染、复发、暂时性神经感觉异常等并发症的发生率和对照组相似，P>0.05。观察组患者术后切口疼痛、恶心呕吐及尿潴留的发生率明显低于传统组P<0.05。

两组患者出院时的护理满意度比较：观察组患者非常满意、满意、不满意例数分别为36例、13例、1例，满意度为98%;对照組患者非常满意、满意、不满意例数分别为20例、11例、19例，满意度为62%;观察组患者满意度显著高于对照组，c2=20.250，P<0.05。

3、讨论

腹股沟疝主要包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝及股疝，其形成原因主要是腹股沟区存在缺损，腹腔内的脏器组织会通过该缺损向体表突出，临床上对于其最主要的治疗方式就是无张力修补术治疗[2]。这一手术方式很好的避免了其他手术对正常解剖结构干扰的最大不足，被广泛应用于临床。快速康复外科护理是指在患者的围手术期应用一系列的优化措施，从而使得手术应激减少，术后并发症降低。

综上所述，本研究结果显示，观察组患者术后进食时间、下床时间、住院时间、肛门排气时间均短于对照组，术后VAS评分低于对照组，护理满意度明显高于对照组，观察组患者术后切口疼痛、恶心呕吐及尿潴留的发生率明显低于传统组P<0.05。由此可见，快速康复外科护理应用于腹股沟疝患者无张力疝修补术中具有极高的价值，值得在临床上大力推广应用。

参考文献：

[1]快速康复外科护理对无张力腹股沟疝修补术患者术后恢复及护理满意度的影响[J].河北医学，2016，22（6）：1033-1035.

[2]付文静.基于快速康复外科护理理念的围手术期护理措施在腹股沟斜疝修补术中的应用[J].航空航天医学杂志，2017（3）：360-363.

[3]快速康复外科护理理念护理用于老年腹股沟疝日间手术患者的效果观察[J]. 中国基层医药， 2018， 25（17）：2302-2305.