小儿腹泻的治疗与护理体会

段享娥

腹泻病是一组由多种原因，多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成儿童营养不良，生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一。

一、小孩腹泻的原因

婴幼儿容易患腹泻，主要与下列易感因素有关

（1）消化系统发育未成熟，胃酸和消化酶分泌少，不能适应食物质和量的变化。自己调节的能力还是比较差的，孩子的免疫能力也不是很成熟，所以就很容易会有腹泻的现象。两岁以下的孩子一般都是病毒性的腹泻，而两岁以上的孩子是细菌感染形成的腹泻;生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重;机体防御功能差;肠道菌群失调;人工喂养等。

（2）小孩子的腹泻一般是可以分成感染性和非感染性两种。感染性的因素一般是因为细菌的感染然后形成的腹泻，比如说大肠埃希菌.沙门菌、空肠弯曲菌等等。病毒也是可以引起了腹泻的，比如说轮状病毒.甲肝病毒、诺如病毒等等的病毒。还有寄生虫或者是真菌也会让孩子出现腹泻的现象。

非感染性腹泻，大部分都是因为喂养不当，多为人工喂养儿，喂养不定时，量不当，突然改变食物品种，过早给大量淀粉或脂肪类食品，过早添加辅食等。也有对牛奶蛋白，大豆蛋白等过敏而引起。

（3）气温、季节的突然变化，孩子感冒或者是肚子受凉也是很容易有腹泻的现象出现，人们经常说的秋天腹泻就是和季节有很大的关系[1]。

二、腹泻的危害

（1）会有肠套叠出现

肠套叠是小孩子非常常见的一种急性消化道疾病，一般急性的肠套叠是在四到十个月的婴儿身上最常见。随着孩子的慢慢长大，发病的概率也在慢慢的减少。一般情况下，婴儿身上的肠套叠都是原发性的，根据调查显示，只有百分之二到百分之八的可能是继发性。腹泻和引起腹泻的病毒都是让肠套叠发生的原因，所以应该特别的重视。

（2）造成脱水和电解质的紊乱

孩子在腹泻的时候，身体不能够很好的吸收食物中的水分和电解质，还会使水分和电解质更快的流失。所以在腹泻的时候，要让孩子及时的补充水分和电解质。如果说不能够及时的补充水分和电解质的话，就会让身体内的水分和电解质出现紊乱的现象。孩子身体内电解质紊乱也包括钠、钾、钙、镁等等的元素降低，这些元素的降低，会影响孩子疾病的恢复，还会让孩子有别的情况出现。

（3）会有营养不良的现象

一般营养不良都是出现在慢性的腹泻以后。因为营养不良，会让孩子的抵抗能力下降，抵抗能力下降，就很容易有支气管炎、结核病、中耳炎等等的各種感染性的疾病出现。

三、腹泻临床表现

不同病因引起腹泻各有自己的特点和不同的临床过程，所以在临床诊断中常包括病程，严重程度及可能的病原菌。

共同的临床表现可分为轻型和重型：（1）轻型，经常由饮食因素及肠道外感引起。表现为食欲不振，大便的次数增多，数量不多，稀薄或者带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，多见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。（2）重型，大多都是因为肠道内感染引起的急性疾病，也可以由轻型加重而来，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水，电解质紊乱和全身感染中毒症状，甚至昏迷和休克等等的现象。

所以说，孩子出现腹泻后要及时治疗及处理，治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。

四、调理和预防措施

（1）要合理喂养

要让孩子多休息，尽量不吃难以消化、蛋白质和脂肪比较高的食物，可以多吃一些容易消化的食物补充能量，还可以帮助宝宝进行排毒。尽量的不要让宝宝吃不干净的食物，少吃一些辛辣、比较凉的食物。平常的生活中，要注意食物和水的卫生。强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间，严重呕吐者暂时禁食4-6小时，不禁水。

对于刚出生的数个月以内的宝宝，应该要喂孩子母乳。母乳是最适合给孩子补充营养和适合孩子的消化能力。母乳含有很多的营养成分，都适合孩子消化和吸收，以及含有很多的消化酶和抗体能够满足孩子的需要，可以中和大肠杆菌的毒素，对于感染埃希氏大肠杆菌有一定的预防作用。一般的情况下，除了有结核病或者是慢性疾病以外，都是应该母乳喂养。尽量的做到按时的给孩子喂奶，尽量避免孩子在夏天或者生病的时候断奶。添加辅助食品时每次限一种，逐步增加。

要养成良好的卫生习惯，在吃饭前和上厕所以后，都要洗手，做好消毒隔离工作。尽量的避免长期让宝宝服用广谱抗生素（是一种抗菌谱比较宽的药物，对很多的细菌都有抵抗能力），要让孩子提高自身的免疫能力。轮状病毒肠炎流行时，接种疫苗为理想的预防方法[2]。

（2）预防孩子脱水

在孩子生病的时候，要继续的吃食物，同时还要让孩子多吃一些新鲜的水果或蔬菜。多补充一些水分，不管是大人还是孩子，都可以口服补盐液体补充，也可以用新鲜的水果榨成汁给孩子喝，也可以做成果泥给孩子补充营养。

（3）腹泻后的饮食

在宝宝腹泻以后，还是应该让宝宝吃一些比较好消化的食物，补充孩子平常所需要的营养，满足平常生活中的需要，让宝宝能够很快的恢复。可以让宝宝多吃一些含有维生素或者是钙、镁等等元素的食物，比如牛奶、鸡蛋、海带、紫菜、芝麻、山楂等等的食物。

小儿腹泻的治疗原则就是在保证宝宝的营养均衡的情况下，然后进行饮食的调理，并且对宝宝进行认真的护理，为了防止宝宝出现脱水的情况，每隔一两个小时就要给宝宝喝一次水。

（4）治疗腹泻的药物

一般急性发作的腹泻，比如呕吐或者是脱水比较严重，是可以服用静脉补液或者是口服盐糖粉，要注意保持体内的酸碱平衡，等到了病情明显好转的时候，就可以短暂的停止服用药物。腹泻的原因不同，那么服用的药物也是有不同的;比如说胃肠功能紊乱、甲亢等等因为肠蠕动加快导致的腹泻，那么首先就应该使用肠蠕动抑制剂;对于细菌性的食物中毒引起的腹泻，就可以使用收敛剂以及吸附剂，通过抑制肠胃粘膜分泌以及吸附有害的毒素，近一步达到止泻的作用。

因此，在孩子腹泻的时候，尽量多给孩子吃一些容易消化的食物，如果孩子有呕吐、发热、拉肚子次数比较多，比较严重的时候，一定要去医院进行检查并且治疗。

参考文献：

[1]李兆霞. 小儿腹泻的临床护理体会[J]. 医学理论与实践， 2015（22）：3145-3146.

[2]冀国晶. 浅析小儿腹泻的临床护理体会[J]. 中国继续医学教育， 2015（8）：144-145.