机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中ERAS的应用

杨许丽　郝静　倪媛　张娟　孙玉娥

【摘 要】目的：观察机器人辅助腹腔镜下前列腺癌术中加速康复外科策略（ERAS）的作用。方法：选取2017年1月至2018年6月本院收治行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的患者40例，按数字随机表分为两组，各20例。对照组行常规麻醉，观察组行ERAS麻醉，对比两组术后观察指标：术后疼痛VAS评分，术后恶心呕吐，头晕，下床早期恢复时间，开始进水时间，开始进食时间，肠道功能恢复时间，住院天数。结果：观察组术后6、12、24 h的VAS疼痛评分分别为 （2.95±0.21）、（2.5±0.21）和（1.65±0.17），均低于對照组，但差异无统计学意义（P >0.05）。 观察组术后恶心呕吐3人（15%），头晕1人（5%） ，下床早期恢复时间（6.90±1.98）h，开始进水时间（3.50±1.51）h，开始进食时间（7.60±2.66）h，首次通气时间（21.90±6.25）h，住院天数（4.05±1.15）天，均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术ERAS组和对照组术后疼痛都明显减轻，应用ERAS策略可以更好促进术后早日恢复，提高患者满意度。

【关键词】前列腺癌；加速康复外科；机器人；腹腔镜；疼痛；术后恢复

【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0262-01

背景：

随着科技的发展及医疗技术的提高，医学模式逐渐从以疾病为中心的传统医学模式过渡到以病人为中心，以健康为中心的生物-心理-社会医学模式。加 速 康 复 外 科 （enhanced recovery after surgery， ERAS）最早于20世纪90年代由丹麦外科医生Kehlet [1] 提出，以循证医学证据为基础，对围术期临床路径进行优化，通过外科、麻醉、护理、营养及运动治疗等多学科协作，以缓解手术创伤应激反应，减少术后并发症，缩短住院时间，促进患者快速康复。

术前宣教：手术前一天在麻醉前访视时和患者交代夹带胃管，导尿管，气管插管后咽喉部疼手术结束痛，解答患者疑惑，缓解患者焦虑紧张情绪。避……